耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻2号

2024年02月発行

原著

ワイドバンドティンパノメトリー（WBT）を用いた内リンパ水腫評価の予備的検討

著者： 五島史行¹ 津田幸子¹ 鈴本典子¹ 大上研二¹

所属機関： ¹東海大学医学部耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.189 - P.192

文献概要

はじめに

　ワイドバンドティンパノメトリー（wideband tympanometry：WBT）は，単一周波数（226Hz）で測定する従来のティンパノメトリーと比較して，226〜8000Hzの広帯域クリック音を使用してpeak pressureおよび大気圧（ambient）におけるアブソーバンスを測定する検査である^1,2）。WBTは外耳から発生する音響エネルギーと，鼓膜において反射される音響エネルギーを測定することで，中耳への音響エネルギーのアブソーバンスを測定する。本来は中耳の機能検査である。しかし，中耳機能にも影響を与える可能性がある内耳機能，特に内リンパ水腫の評価に応用可能であると考えられる。

　WBTの実際の測定結果として，はじめに健常者（図1）のデータを示す。周波数ごとのアブソーバンスと共振周波数が記録される。これまでWBTを用いた内リンパ水腫関連疾患の検討^3,4）では，小林ら^5,6）が著明前庭内リンパ水腫は低音域のアブソーバンスが上昇しており，正常範囲からの逸脱が大きかったと報告している。本検査法は簡便に行うことができるため，従来の内リンパ水腫推定検査^7,8）である蝸電図，グリセロールテスト，フロセミドテスト，フロセミド負荷前庭誘発筋電位（vestibular evoked myogenic potential：VEMP），ガドリニウム造影MRIなどと比較して短時間で行うことができる。そのため，内リンパ水腫のスクリーニング検査として応用できる可能性がある。また，内リンパ水腫に対する中耳加圧治療^9）などの治療の効果を，同一症例で評価するなどの目的で活用することも考えられる。

参考文献

1）泰地秀信：中耳のインピーダンス．Audiol Jpn 36：74-80，1993

2）川瀬哲明：Multi-frequency Tympanometry—知っておくと役立つ基礎的事項．Audiol Jpn 62：595-606，2019

3）Demir E, et al：Wideband tympanometry in Meniere's disease. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 72：8-13, 2020

4）Tanno GAY, et al：Analysis of wideband tympanometry in Ménière's disease. Braz J Otorhinolaryngol 88：194-203, 2022

5）小林万純・他：Wideband Tympanometryによる著明前庭内リンパ水腫症例の評価．Otol Jpn 28：374，2018

6）Kobayashi M, et al：Effects of endolymphatic hydrops on acoustic energy absorbance. Acta Otolaryngol 140：626-631, 2020

7）室伏利久：メニエール病の神経耳科学的所見．MB ENT（81）：8-13，2007

8）曾根三千彦：メニエール病の診断と治療—メニエール病の診断．日耳鼻121：1051-1055，2018

9）將積日出夫：中耳加圧装置による難治性メニエール病の治療．日耳鼻122：916-918，2019

10）池園哲郎・他；日本めまい平衡医学会診断基準化委員会：めまいの診断基準化のための資料 診断基準2017年改定．Equilibrium Res 76：233-241，2017

11）Nakashima T, et al：Grading of endolymphatic hydrops using magnetic resonance imaging. Acta Otolaryngol Suppl（560）：5-8, 2009

12）吉田忠雄・他：一側性メニエール病におけるMRIによる両側内リンパ腔サイズの評価．Equilibrium Res 72：247-253，2013