文献詳細
文献概要
特集 顔面神経麻痺—治癒への10の鍵 《治療》
Bell麻痺の重症度とステロイド投与量のエビデンス
著者: 藤原崇志1
所属機関: 1倉敷中央病院耳鼻咽喉科
ページ範囲:P.214 - P.216
文献購入ページに移動POINT
●Bell麻痺に対してステロイド全身投与(プレドニゾロン60mg/日)が世界中で推奨・使用されている。
●日本のガイドラインは重症例にステロイド大量療法(プレドニゾロン120〜200mg/日)を弱く推奨している。
●Bell麻痺は数日かけて悪化し,ステロイドの用量は最も重症な時を目処に決定する。発症初日(まだ麻痺が進行中)に少量で投与すると,過少投与になるリスクがある。
●小児は成人に比して治癒率が高い。ステロイド全身投与でほぼ100%治癒が得られる。
●Bell麻痺に対してステロイド全身投与(プレドニゾロン60mg/日)が世界中で推奨・使用されている。
●日本のガイドラインは重症例にステロイド大量療法(プレドニゾロン120〜200mg/日)を弱く推奨している。
●Bell麻痺は数日かけて悪化し,ステロイドの用量は最も重症な時を目処に決定する。発症初日(まだ麻痺が進行中)に少量で投与すると,過少投与になるリスクがある。
●小児は成人に比して治癒率が高い。ステロイド全身投与でほぼ100%治癒が得られる。
参考文献
1)Baugh RF, et al:Clinical practice guideline:Bell's palsy. Otolaryngol Head Neck Surg 149(suppl 3):S1-S27, 2013
2)de Almeida JR, et al:Management of Bell palsy:clinical practice guideline. CMAJ 186:917-922, 2014
3)日本顔面神経学会(編):顔面神経麻痺診療ガイドライン 2023年版.金原出版,東京,2023
4)Sullivan FM, et al:Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell's palsy. N Engl J Med 357:1598-1607, 2007
5)Engström M, et al:Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy:a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol 7:993-1000, 2008
6)Fujiwara T, et al:High-dose corticosteroids improve the prognosis of Bell's palsy compared with low-dose corticosteroids:a propensity score analysis. Auris Nasus Larynx 45:465-470, 2018
7)Furukawa T, et al:Benefits of high-dose steroid+hespander+mannitol administration in the treatment of Bell's palsy. Otol Neurotol 38:272-277, 2017
8)Fujiwara T, et al:High-dose corticosteroids for adult Bell's palsy:systematic review and meta-analysis. Otol Neurotol 40:1101-1108, 2019
9)Peitersen E:The natural history of Bell's palsy. Am J Otol 4:107-111, 1982
10)Babl FE, et al;Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative(PREDICT):Efficacy of prednisolone for Bell palsy in children:a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Neurology, 2022[Epub ahead of print]
掲載誌情報