耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻3号

2024年03月発行

特集 顔面神経麻痺—治癒への10の鍵 《治療》

Bell麻痺の重症度とステロイド投与量のエビデンス

著者： 藤原崇志¹

所属機関： ¹倉敷中央病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.214 - P.216

POINT

●Bell麻痺に対してステロイド全身投与（プレドニゾロン60mg/日）が世界中で推奨・使用されている。

●日本のガイドラインは重症例にステロイド大量療法（プレドニゾロン120〜200mg/日）を弱く推奨している。

●Bell麻痺は数日かけて悪化し，ステロイドの用量は最も重症な時を目処に決定する。発症初日（まだ麻痺が進行中）に少量で投与すると，過少投与になるリスクがある。

●小児は成人に比して治癒率が高い。ステロイド全身投与でほぼ100％治癒が得られる。

参考文献

1）Baugh RF, et al：Clinical practice guideline：Bell's palsy. Otolaryngol Head Neck Surg 149（suppl 3）：S1-S27, 2013

2）de Almeida JR, et al：Management of Bell palsy：clinical practice guideline. CMAJ 186：917-922, 2014

3）日本顔面神経学会（編）：顔面神経麻痺診療ガイドライン 2023年版．金原出版，東京，2023

4）Sullivan FM, et al：Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell's palsy. N Engl J Med 357：1598-1607, 2007

5）Engström M, et al：Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy：a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol 7：993-1000, 2008

6）Fujiwara T, et al：High-dose corticosteroids improve the prognosis of Bell's palsy compared with low-dose corticosteroids：a propensity score analysis. Auris Nasus Larynx 45：465-470, 2018

7）Furukawa T, et al：Benefits of high-dose steroid＋hespander＋mannitol administration in the treatment of Bell's palsy. Otol Neurotol 38：272-277, 2017

8）Fujiwara T, et al：High-dose corticosteroids for adult Bell's palsy：systematic review and meta-analysis. Otol Neurotol 40：1101-1108, 2019

9）Peitersen E：The natural history of Bell's palsy. Am J Otol 4：107-111, 1982

10）Babl FE, et al；Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative（PREDICT）：Efficacy of prednisolone for Bell palsy in children：a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Neurology, 2022［Epub ahead of print］