耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻4号

2024年04月発行

原著

若年発症した頭蓋底骨髄炎の1例

著者： 橋本孝佑¹ 石神瑛亮² 坂井田寛² 竹内万彦²

所属機関： ¹大阪公立大学大学院医学研究科耳鼻咽喉病態学 ²三重大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科

ページ範囲：P.389 - P.394

はじめに

　側頭骨の頭蓋底骨髄炎（skull base osteomyelitis：SBO）は，外耳道炎や中耳炎などをきっかけに炎症が頭蓋底に拡大し，さまざまな脳神経症状を呈するものである^1）。従来の特徴として高齢糖尿病患者，緑膿菌による壊死性外耳道炎の併存が挙げられるが^2），近年では易感染宿主に起こる場合や^3），緑膿菌以外の細菌・真菌を起因菌とする例もみられる^4）。一般に高齢発症が多く，渉猟しうる限りで，20代という若年発症の頭蓋底骨髄炎の本邦での報告例はない。今回われわれは，25歳という若年齢で発症した頭蓋底骨髄炎を経験したため報告する。

参考文献

1）Meltzer PE, et al：Pyocyaneous osteomyelitis of the temporal bone, mandible and zygoma. Laryngoscope 69：1300-1316, 1959

2）Shupak A, et al：Hyperbaric oxygenation for necrotizing（malignant）otitis externa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 115：1470-1475, 1989

3）田中志昴・他：悪性外耳道炎，頭蓋底骨髄炎の臨床的検討—本邦における50症例の検討．耳展59：177-183，2016

4）Ridder GJ, et al：Central skull base osteomyelitis：new insights and implications for diagnosis and treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol 272：1269-1276, 2015

5）荻野枝里子・他：再燃を繰り返した多剤耐性緑膿菌による頭蓋底骨髄炎例．耳鼻臨床105：217-221，2012

6）北澤明子・他：手術により制御できた若年者の側頭骨骨髄炎例．耳鼻臨床109：83-88，2016

7）中西 啓・他：手術的治療を施行した悪性外耳道炎の2例．耳鼻臨床104：491-498，2011

8）高橋邦行：頭蓋底骨髄炎の診断と治療．日耳鼻123：596-598，2020

9）Spielmann PM, et al：Skull base osteomyelitis：current microbiology and management. J Laryngol Otol 127（Suppl 1）：S8-12, 2013

10）谷内政崇・他：抗微生物薬投与で治癒した頭蓋底骨髄炎4例の検討—特に薬剤投与を終了する画像上指標について．Otol Jpn 30：316-322，2020

11）Johnson AK, et al：Central skull base osteomyelitis：an emerging clinical entity. Laryngoscope 124：1083-1087, 2014