耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻5号

2024年04月発行

増刊号 ランドマークはこれだ！　局所解剖アトラス〔特別付録Web動画〕 5．顔面

上顎骨骨折・頰骨骨折整復術のための局所解剖

著者： 北谷栞¹ 權太浩一² 太田伸男³

所属機関： ¹東北大学耳鼻咽喉・頭頸部外科学教室 ²東北医科薬科大学病院形成外科 ³東北医科薬科大学病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.114 - P.120

Point

●①顔面形態の回復，②眼球運動機能の回復，③正常咬合・咀嚼機能の回復を最終的な治療目標とし，骨折とそれに伴う軟部組織の損傷状態を，術前の理学的身体所見と画像所見から正確に把握する。

●損傷状態の術前診断に基づいて，①必要十分な骨固定点の選択，②患者年齢・社会背景や骨質・固定部位に合った固定材料の選択，③骨固定点を含む手術計画の遂行に適した切開部位・アプローチ法の選択，④正確かつ可及的非侵襲的な骨折整復操作，⑤適正な眼球運動や上下顎の咬合位置の獲得を含む顔面機能および整容面の回復を可能にするような骨片の内固定操作を実施する。

●術後に咬合によるストレスが骨折部に加わる上顎骨骨折ではもちろん，頰骨骨折においても，顔面骨のbuttress（梁構造）を理解しつつ，できるだけこれを再建するような整復・内固定計画を術前に立てておくことが重要である。

参考文献

1）平野明喜・他（編）：形成外科診療プラクティス．顔面骨骨折の治療の実際．文光堂，東京，2010，pp 205-226

2）Paridaens DA, et al：Transconjunctival orbital decompression in Graves' ophthalmopathy：lateral wall approach ab interno. Br J Ophthalmol 84：775-781, 2000

使用症例の大規模調査．昭和医会誌72：222-228，2012

4）楠本健司・他（編）：形成外科治療手技全書Ⅲ 創傷外科．克誠堂出版，東京，2015，pp 27-47，pp49-53

5）堀之内康文：咬合とbuttressの再建に基づく顎骨骨折治療—咬合整復法と骨接合法の観点から．口腔顎顔面外傷17：33-40，2018

6）濱田良樹：顔面骨骨折の手術．日本口腔外科学会（編）：イラストでみる口腔外科手術 第2巻．クインテッセンス出版，東京，2011，pp193-224

7）Ellis E 3rd, et al：Surgical approaches to the facial skeleton, 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2006, pp 9-81

8）上村哲司・他：眼窩周囲骨折に対する経結膜法の使用経験．形成外科40：277-283，1997

9）尾崎　峰：中顔面骨折の診断と治療．日口腔外会誌66：310-316，2020

10）柏 克彦・他：頰骨・眼窩骨折の診断と標準的治療法．形成外科50（増）：S71-S81，2007