耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻5号

2024年04月発行

増刊号 ランドマークはこれだ！　局所解剖アトラス〔特別付録Web動画〕 6．眼窩

眼窩内腫瘍手術のための局所解剖

著者： 栗田惇也¹ 新井智之¹ 花澤豊行¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学

ページ範囲：P.140 - P.144

Point

●①生検と摘出のどちらを目的とした手術なのか，②眼窩内における腫瘍の局在，③画像診断などによって想定される病理組織型の3点をふまえて手術プランニングを行う。

●眼窩内腫瘍手術において，経鼻内視鏡は眼球赤道面より後方かつ内側（特に下方）病変に優位性をもつ。上方，外側病変においては，経鼻内視鏡手術にこだわらず外切開，もしくは経鼻内視鏡と外切開の併用も検討する。

●眼窩尖端病変では3-handもしくは4-hand手術を前提としたプランニングを行い，適切なカウンタートラクションをかけながら，視神経・動眼神経分枝，眼動脈分枝に配慮した丁寧な操作を行う。

参考文献

1）前田陽平・他：内視鏡下鼻副鼻腔手術の適応拡大　眼窩．日耳鼻124：840-848，2021

2）栗田惇也・他：経鼻および経眼窩アプローチにて内視鏡下に摘出し得た眼窩内囊胞の1例．頭頸部外28：51-54，2018

3）石川恵里・他：鼻科手術のための局所解剖—眼窩．JOHNS 34：1089-1093，2018

4）袴田 桂・他：眼窩手術．JOHNS 34：1244-1248，2018

5）Banks C, et al：Endoscopic endonasal intraconal orbit surgery. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 6：100-105, 2020