耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻8号

2024年07月発行

特集 必携！ 唾液腺診療 虎の巻

《腫瘍性病変の診断》

CT／MRI

著者： 八木正夫¹

所属機関： ¹関西医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座

ページ範囲：P.639 - P.644

文献概要

POINT

●副咽頭間隙への進展など深部の病変や，舌下腺腫瘍など下顎骨があるために進展範囲の把握が難しい腫瘍性病変は，MRIあるいはCT撮影が必要である。

●腫瘍性病変の良悪性の鑑別はMRIが最も優れるが，高悪性度癌でも全周性に不整な辺縁や不明瞭な境界を呈さない場合があるため，注意深く辺縁の観察を行うことが重要である。

●多形腺腫は，分葉状であることが多く，T2WIで被膜様構造をもち，内部高信号が典型的であるが，内部信号は軟骨腫／粘液腫様構造が多いとT2WIで高信号となり，細胞成分が多いと低信号になる傾向がある。

●良性腫瘍に腫瘍内出血を生じた場合に，痛みを伴い皮膚変化がみられることもあり，細胞診に加え画像所見も悪性を疑う所見を呈することがある。

参考文献

1）Liu Y, et al：Accuracy of diagnosis of salivary gland tumors with the use of ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging：a meta-analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 119：238-245.e2, 2005

2）大前麻理子・他：耳下腺多形腺腫におけるMRI画像と病理所見．口咽科17：393-398，2005

3）Coudert H, et al：Multiparametric magnetic resonance imaging of parotid tumors：A systematic review. Diagn Interv Imaging 102：121-130, 2021

4）Karaman CZ, et al：Parotid gland tumors：comparison of conventional and diffusion-weighted MRI findings with histopathological results. Dentomaxillofac Radiol 50：20200391, 2021

5）Zhan KY, et al：Basal cell adenocarcinoma of the major salivary glands：A population-level study of 509 cases. Laryngoscope 126：1086-1090, 2016

6）Lambade PN, et al：Basal cel adenoma of submandibular salivary gland：A case report and literature review. J Maxillofac Oral Surg 14：999-1003, 2015

7）Hiranuma T, et al：A basal cell adenoma of the sublingual gland. Int J Oral Maxillofac Surg 32：566-567, 2003

8）Mukai H, et al：Basal cell adenoma of the parotid gland；MR features and differentiation from pleomorphic adenoma. Dentomaxillofac Radiol 45：20150322, 2016

9）福井研太・他：広範な内部壊死を伴う顎下腺多形腺腫例．耳鼻臨床116：255-260，2023

10）森田成彦・他：耳下腺癌だと思っていたら壊死性ワルチン腫瘍だった！　耳喉頭頸90：1038-1040，2018