耳鼻咽喉科・頭頸部外科96巻9号

2024年08月発行

原著

下咽頭癌に対してセツキシマブ併用の化学放射線治療中に門脈気腫が生じた1例

著者： 山本祐輝¹ 横田知衣子¹ 寺西裕一¹ 大石賢弥¹ 角南貴司子¹

所属機関： ¹大阪公立大学大学院医学研究科耳鼻咽喉病態学

ページ範囲：P.781 - P.784

文献概要

はじめに

　腸管気腫症（pneumatosis intestinalis：PI）は，腸管壁内にガスを含む多発性囊胞が形成された病態である^1）。腸管壁内にガスが存在する病態であるPIの場合，門脈気腫（portal venous gas：PVG）を同時もしくは続発的に認めることがある。PVGを認める場合は，腸管壊死や消化管穿孔などを考慮する必要があり，予後不良の徴候であり，場合によっては緊急手術を要することがある^2）。頭頸部扁平上皮癌に対する分子標的薬としてセツキシマブが保険適用となっている。特に，プラチナ製剤を代表とする殺細胞性抗がん薬に不耐の症例に対して放射線併用療法や再発・転移症例に対する多剤併用化学療法のキードラッグとして使用されることが多い。

　セツキシマブの有害事象としてinfusion reaction，間質性肺炎，ざ瘡様皮疹，爪囲炎などの報告はあるが，PIやPVGなどの気腫に関する有害事象は挙げられていない。しかし，PIは頭頸部領域において最近報告されている事例が見受けられる^3〜5）。今回われわれは，下咽頭癌に対してセツキシマブ併用化学放射線治療中に偶然PIやPVGを認め，保存的加療で軽快した1例を経験したので報告する。

参考文献

1）Khalil PN, et al：Natural history, clinical pattern, and surgical considerations of pneumatosis intestinalis. Eur J Med Res 14：231-239, 2009

2）光吉 明・他：腸管気腫症はいかにして発生するのか．外科78：69-74，2016

3）谷 美有紀・他：下咽頭癌に対する化学放射線療法後に発症した門脈ガス血症を伴う腸管気腫症の2例．頭頸部癌48：338-343，2022

4）下田 光・他：下咽頭癌CRT後に発症した腸管気腫症および門脈ガス血症の1例．頭頸部癌44：28-31，2018

5）加藤久仁之・他：上咽頭癌に対してセツキシマブ投与中に発症した腸管囊腫様気腫症の1例．日臨外会誌75：973-977，2014

6）Wolfe BJ, et al：Gas in the portal veins of the liver in infants；a roentgenographic demonstration with postmortem anatomical correlation. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 74：486-489, 1955

7）Galanduic S, et al：Pneumatosis cystoides intestinalis. A review of the literature. Dis Colon Rectum 29：358-363, 1986

8）Yale CE, et al：The bacterial etiology of pneumatosis cystoides intestinalis. Arch Surg 109：89-94, 1974

9）Keyting WS, et al：Pneumatosis intestinalis：a new concept. Radiology 76：733-741, 1961

10）黒河 聖・他：薬剤に関連する腸管囊胞状気腫症．Intestine 16：61-65，2012

11）Klapper LN, et al：Biochemical and clinical inplications of the ErbB/HER Signaling network of growth factor receptors. Adv Cancer Res 77：25-79, 2000

12）Wilke H, et al：Cetuximab plus irinotecan in heavily pretreated metastatic colorectal cancer progressing on irinotecan：MABEL Study. J Clin Oncol 26：5335-5343, 2008