理学療法ジャーナル27巻4号

1993年04月発行

特集 脊髄損傷

脊髄損傷患者の心理社会的問題について

著者： 島田進¹ 豊倉穣² 村上恵一²

所属機関： ¹東海大学医学部附属病院リハビリテーションセンター ²東海大学医学部リハビリテーション学教室

ページ範囲：P.241 - P.245

　1初めに

　脊髄損傷の発生起点は，労働災害・交通災害あるいは転落，スポーツ災害といったものが多い．このような突然の災難に遭遇した脊髄損傷患者が障害を受容することは容易ではなく，そこに生じるさまざまな心理的葛藤が，リハビリテーション医療の妨げとなることは少なくない．したがって，身体的のみならず，心理社会的側面への検討と対応が治療を円滑に進める上での鍵となろう．

　永井¹⁾，古牧²⁾，蕪木³⁾らは，脊髄損傷患者の心理的側面へのアプローチを報告し，一貫したチームアプローチの重要性，患者心理の把握の必要性を共通して述べている．脊髄損傷患者の心理的反応は，各患者によって多種多様であり，また，患者を訓練する治療者の反応にも個人差がある．

　このような中で，特にリハビリテーション医療にとって問題となるのは，治療者と良好な関係が保てず，訓練意欲が無いなど，治療が円滑に進まない患者である．しかし，これらの原因は，患者側だけではなく，治療者側に存在することも少なくない⁴⁾．

　本稿では，患者側，治療者側のさまざまな心理社会的問題を概観し，「障害の受容」にもふれた上で具体的な症例に関して考察していくことにす