理学療法ジャーナル27巻6号

1993年06月発行

印象に残った症例

Weaningに難渋した急性期C₄頸髄損傷者へのアプローチ

著者： 川村博文¹ 鶴見隆正¹ 辻下守弘¹ 山本博司¹ 谷俊一¹ 上村寛²

所属機関： ¹高知医科大学附属病院理学療法部 ²高知医科大学整形外科

ページ範囲：P.421 - P.424

　Ⅰ．初めに

　高位頸髄損傷者にはC₂-C₃レベルの胸鎖乳突筋や僧帽筋の機能が残存するRespiratory quadriplegia¹⁾とC₁レベルの広頸筋の機能が残存するPentaplegiaとがある．これらはいずれも四肢と体幹以下とが完全麻痺であるために最重度のImpairment，Disability，Handicapの障害がある．さらに，両タイプは横隔膜の麻痺を伴うだけに，早期からの呼吸管理および呼吸の理学療法を行なうことが重要である．

　今回，われわれは受傷後の3か月目まではRespiratory quadriplegiaの状態を呈していたC₄完全麻痺患者の理学療法を通して，難渋したWeaning，コミュニケーションのアプローチ，高位頸髄損傷独特の合併症（特に自律神経系異常）対策などを経験したので，その経緯について報告する．