理学療法ジャーナル28巻5号

1994年05月発行

1ページ講座 生理学的診断・5

心電図・1　基本的事項：正常心電図

著者： 吉村浩¹

所属機関： ¹七沢リハビリテーション病院循環器科

ページ範囲：P.337 - P.337

　心電図とは，体表面より心臓の電気現象を記録したものである．正常の心臓の電気的興奮は，図1の如く，自動能をもつ洞結節①の興奮（1分間60～100回）が心房②に伝わり，心房興奮となり，（心電図上のP波）房室結節③（ヨーロッパでは“田原の結節”と記載され，病理学者田原淳（1873～1952）の業績である．）を通り，His束④を経て，右心室に向かう右脚⑤，左心室に向かう左脚⑥（左脚は，臨床的に，左脚前枝，後枝に分けられる．）に分かれ，Purkinje線維⑦（心室内面を網のように覆う．）を通り，心室⑧に伝わる．心室の電気的興奮が，心電図上のQRS波である．上記③～⑦は，心電図上では興奮として記録されず，基線のままである．

　心電図記録は，ことわりが無ければ，1秒間25mmの速度で記録され，各棘波の高さ（電位）は1cmが1mVである．図2に正常心電図を示す．各棘波は，順にP，Q，R，S，T波と呼ばれる．Q，R，S波は，まとめてQRS波と言い（Qは下向き，Rは上向き，Sは下向きの興奮），心室興奮（右心室と左心室の興奮の始まりから終わり）を表し，その幅（心室興奮時間）は，0.06～0.08秒である．PQ時間（P波の始まりからQ波の始まりまで）は，前述の如く，房室伝導時間を表し，0.16～0.20秒である．T波は心臓の再分極過程を表し，QRS波の向きと，通常一致する．