理学療法ジャーナル35巻7号

2001年07月発行

特集 脊髄損傷―新しい下肢装具の活用

不全頸髄損傷者における下肢装具と歩行練習

著者： 畠中泰司¹ 上杉上¹ 小西聡宏¹ 小野恵子¹ 吉川奈美子¹ 小林美恵¹ 野田裕太¹ 安藤徳彦²

所属機関： ¹横浜市立大学医学部附属病院リハビリテーション科 ²横浜市立大学医学部附属市民総合医療センターリハビリテーション科

ページ範囲：P.453 - P.459

はじめに

　人口の高齢化に伴い高齢者の脊髄損傷が注目され，なかでも頸髄・頸椎損傷による不全四肢麻痺のリハビリテーションについて最近よく報告されるようになってきている^1-7)．そして，その報告の大半を疫学調査や機能の予後およびその予測に関するものが占めている．それらは，高齢者は軽微な外傷等で脊髄損傷を生じやすく四肢の不全麻痺を呈するものが多いが，麻痺の程度は軽度から重度まで幅広く，障害の程度は画一的でなく様々な障害像を示すといわれている．重度な麻痺が生じた場合は，加齢による医学的問題⁸⁾も加わり適切な対応がなされなければ寝たきり状態になりやすい．

　しかし障害の程度にも関係するが，機能的予後は比較的良好で，中心性頸髄損傷例のように歩行を獲得する症例が多く適切な対応が求められている．水落らは不全頸髄損傷者の移動能力の帰結について検討し入院期間中67.3％に移動能力の改善が得られ，退院後の継続的リハビリテーションにより約70％が実用的歩行能力を獲得したと報告している⁷⁾．

　筆者に与えられたテーマは，歩行獲得に向けた理学療法の進め方やその指導方法と歩行練習における下肢装具の利用について論述することである．そこで今回は，外傷性脊髄損傷に非外傷性脊髄損傷を加えてこの点を検討させていただく．