理学療法ジャーナル36巻4号

2002年04月発行

とびら

全介助の患者さんからのメッセージ

著者： 石峰幸恵¹

所属機関： ¹鹿児島生協病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.219 - P.219

　最近担当した患者さんのことをお伝えします．痴呆が進行してきたAさんは，薬物を誤飲し入院してきました．それ自体は大事にいたらなかったものの，追い討ちをかけるように動脈閉塞症による大腿切断，脳梗塞重症肺炎と病気を発症し，排痰の目的で理学療法の指示が出されました．Aさんの排痰は，それはもう大変な作業でした．Aさんの気管には変形があり，呼吸介助法などで大量の痰が上がってくるにもかかわらず，カニューラの挿入が困難で，SpO₂モニターの値がどんどん下がってしまう状態だったからです．

　ご家族から気管切開の同意を得るまでの3日間，1日1回はブロンコファイバーといっしょに，もう1回はナースと2人で1時間余りの悪戦苦闘．冷汗をかきながらの治療が続き，Aさんは肺炎を乗り切りました．しかし，右上下肢は弛緩状態，左は大腿より切断，痴呆も進行し，自分から意志表示することもありませんでした．高齢の奥さんと2人暮らし，在宅での介護も困難でした．