理学療法ジャーナル39巻1号

2005年01月発行

特集 高齢者骨折の外科的治療と理学療法

大腿骨頸部外側骨折

著者： 辻村康彦¹ 高田直也²

所属機関： ¹小牧市民病院リハビリテーション科 ²小牧市民病院整形外科

ページ範囲：P.21 - P.30

大腿骨頸部外側骨折の治療で重要なことは，できるだけ早期に機能的な股関節を再獲得し，可能なかぎり受傷前に近い機能を回復させることである．そのために，（全身状態が手術的侵襲に耐えられないなどの理由で保存療法を余儀なくされる場合もあるが）多くの症例で積極的に手術的治療が行われており，その頻度は90％以上と報告されている^1）．

　また，近年手術療法は内固定材料の開発と相俟って手術手技の進歩により，早期離床，早期荷重歩行が可能となり，その結果，これまで漫然と行われてきたリハビリテーション（以下，リハビリ）プログラムも大幅な見直しが進められている^2～5）．

参考文献

1）日本整形外科学会骨粗鬆症委員会報告：平成11年大腿骨頸部骨折発生頻度調査結果報告．日整会誌75：386-391，2001

2）川上不二夫，他：高齢者大腿骨頸部・転子部骨折の骨接合術後リハビリテーション―早期荷重歩行とクリニカルパスの導入―．骨・関節・靱帯15：131-137，2002

3）森田定雄：クリニカルパスに基づいたリハビリテーション―大腿骨頸部骨折―．総合リハ30：1104-1108，2002

4）新井　堅，他：高齢者大腿骨転子部骨折の治療成績―準緊急手術と早期荷重歩行による効果―．整形外科55：1-6，2004

5）伊藤圭吾，他：高齢者における大腿骨頸部外側骨折手術のクリティカルパス．整・災外47：651-655，2004

6）萩原洋子，他：大腿骨頸部骨折患者に対する早期トレーニングの効果．総合リハ25：347-350，1997

7）石田健司：大腿骨頸部骨折の術前リハ．臨床リハ13：119-123，2004

8）戸田一潔，他：高齢者の大腿骨転子部骨折の術前臥床期間が術後リハビリに及ぼす影響．整形外科53：602-603，2002

9）片山直行：高齢者大腿骨頸部骨折の手術療法．臨床リハ12：303-307，2003

10）荒川　浩，他：高齢者の大腿骨頸部外側骨折に対するEnder法の検討―特に膝周辺の問題に関して―．骨折19：187-193，1997

11）角口孝文，他：Ender法による高齢者大腿骨転子部骨折の治療―合併症とその対策―．骨折22：106-110，2000

12）山路哲生，他：高齢者大腿骨頸部外側骨折に対するEnder法―手術手技および後療法と合併症の処置―．整・災外44：843-848，2001

13）内田賢一，他：エンダー法を施行した大腿骨頸部外側骨折患者の術後早期荷重プログラム．運動・物理療法11：299-305，2000

14）野村茂治，他：不安定型頸部外側骨折に対するCHS法．整・災外47：843-848，2004

15）Aune AK, et al：Gamma nail vs compression screw for trochanteric femoral fractures. Acta Orthop Scand 65：127-130, 1994

16）渡部裕一，他：大腿骨転子部骨折の手術療法―Gamma nail，PFN―．整・災外44：837-842，2001

17）河本旭哉，他：大腿骨転子部骨折に対するGamma nail法の治療成績―術後歩行能力の低下に影響する因子の分析―．整形外科53：395-398，2002

18）Ahrengart L, et al：A randomized study of the compression hip screw and gamma nail in 426 fractures. Clin Orthop 401：209-222, 2002

19）高田直也，他：大腿骨転子部骨折に対するGamma nailing―術中，術後合併症と骨折型について―．骨折22：142-146，2000

20）高田直也，他：大腿骨転子部骨折に対するGamma nailing．骨折23：436-439，2001

21）高田直也，他：不安定型大腿骨転子部骨折に対する横止めscrewを用いないGamma nailing．骨折24：171-173，2002

22）辻村康彦，他：大腿骨頸部骨折に対する新しい評価表の試み．総合リハ20：135-138，1992

23）Koval KJ, et al：Postoperative weight-bearing after a fracture of the femoral neck or an intertrochanteric fracture. J Bone Joint Surg 80A：352-356, 1998

24）藤本哲雄，他：一般地域病院における介護保険導入後の高齢大腿骨頸部骨折患者の転帰と入院期間の変遷．臨床リハ12：368-371，2003

25）鈴木一太，他：大腿骨転子部骨折に対するGamma nailingの術後成績．整・災外41：941-948，1998

26）本村哲久，他：大腿骨頸部外側骨折（転子部骨折）治療におけるクリティカルパス．整・災外47：643-649，2004

27）鈴木一太，他：大腿骨転子部骨折に対するEnder法とGamma nailingの比較検討．整形外科47：815-820，1996

28）Halder SC：The gamma nail for peritrochanteric fractures. J Bone Joint Surg 74B：340-344, 1992

29）Leung KS, et al：Gamma nails and dynamic hip screw for peritrochanteric fractures. J Bone Joint Surg 74B：345-351, 1992

30）岡田純典，他：大腿骨転子部骨折に対するGamma nail法の治療成績と合併症．骨折20：156-158，1998

31）辻村康彦，他：大腿骨転子部骨折における術後リハビリテーションの経過―エンダーネイルとガンマネイルとの比較―．総合リハ27：1059-1062，1999

32）二山勝也，他：当院における大腿骨頸部外側骨折の治療について―γ-nail法とCHS法との比較―．整形外科と災害外科51：51-55，2002

33）Ceder L, et al：Differentiated care of hip fracture. Acta Orthop Scand 51：157-162, 1980

34）Sikorski JM, et al：The rapid transit system for patient with fractures of proximal femur. Br Med J 290：439-443, 1985

35）Thorngren KG, et al：Predicting results of rehabilitation after hip fracture―A ten-year follow-up study―. Clin Orthop 287：76-81, 1993