理学療法ジャーナル39巻2号

2005年02月発行

原著

脳卒中片麻痺患者における肩甲骨回旋角度と肩関節亜脱臼の関係

著者： 小林英司¹ 妹尾忠久² 吉尾雅春³

所属機関： ¹医療法人札幌山の上病院リハビリテーション部 ²喬成会花川病院 ³札幌医科大学保健医療学部理学療法学科

ページ範囲：P.193 - P.197

脳卒中片麻痺患者における肩関節亜脱臼の原因についての報告は数多い．Basmajian^1）やCailliet^2）は，亜脱臼の防止には，棘上筋や三角筋後部線維の適切な収縮能力に加え，肩甲骨関節窩の傾斜角度が重要な役割を果たすと指摘している．彼らによれば，関節窩が上向きの傾斜を作ることで肩甲上腕関節の関節包や烏口上腕靱帯などの張力が助けられ，上腕骨頭が下方へ滑り落ちることを防いでいるとされている．

　Cailliet^2）やDavies^3）は，片麻痺患者においては肩甲骨に付着する筋群の筋緊張異常により麻痺側肩甲骨は下方回旋かつ下制された肢位をとると述べ，そのことが肩関節亜脱臼の原因になるとしている．

参考文献

ed, Williams＆Wilkins, Baltimore, 1985

2）Cailliet R（著），荻島秀男（訳）：脳卒中片麻痺の肩，医歯薬出版，1993

3）Davies PM（著），冨田昌夫（訳），片麻痺に関連した肩の問題，Steps To Follow，pp221-231，シュプリンガーフェアラーク東京，1987

4）Prevost R, et al：Rotation of the scapula and shoulder subluxation in hemiplegia. Arch Phys Med Rehabil 68：786-790, 1987

5）Culham EG, et al：Shoulder complex position and glenohumeral subluxation in hemiplegia. Arch Phys Med Rehabil 76：857-864, 1995

6）Arsenault AB, et al：Clinical significance of the V-shaped space in the subluxed shoulder of hemiplegics. Stroke 22：867-871, 1991

7）Price CI, et al：Glenohumeral subluxation, scapula resting position, and scapula rotation after stroke：a noninvasive evaluation. Arch Phys Med Rehabil 82：955-960, 2001