理学療法ジャーナル39巻5号

2005年05月発行

講座 病態運動学―変形・拘縮とADL・2

下肢の変形性関節症の変形・拘縮とADL

著者： 石井慎一郎¹

所属機関： ¹神奈川県立保健福祉大学リハビリテーション学科

ページ範囲：P.447 - P.457

下肢関節における変形性関節症の発症には，関節の異常可動性と荷重応力の集中化が密接に関与している．関節症変化が進行すると関節の不適合性や関節裂隙の狭小化といった病態が出現し，関節の可動域は著しく制限を受けるようになる．変形性関節症において関節可動域制限は，ほぼ全例に認められる主症状であり，症例の日常生活活動を障害する因子となる．

　一方で，関節可動域制限は日常生活活動を著しく制限するばかりではなく，関節面への荷重応力の集中化を招き，さらに関節症変化を助長するといった悪循環を形成する因子としても見逃せない側面を有している．よって，関節可動域制限に対するアプローチは関節症変化を防止する観点からも理学療法における重要課題と言える．

参考文献

1）石井慎一郎，佐保美和子：前額面内下肢関節モーメントからみた変形性膝関節症例の歩行パターン．日本臨床バイオメカニクス学会誌19：481-485，1998

2）Bauer GCH, Insall J, Koshino T：Tibial osteotomy in gonarthrosis（osteoarthritis of the knee）. J Bone Joint Surg 51-A：1545-1563, 1969

3）石井慎一郎：変形性膝関節症患者の歩行解析―立脚中期の膝関節外反モーメントの増加について．理学療法学31（学会特別号）：14，2004

4）鈴木禎広：内側型変形性膝関節症の運動解析―立脚初期における脛骨回旋中心の評価について―．日整会誌70：S1416，1996

5）古賀良生：変形性膝関節症の運動解析．関節外科16：79-85，1997

6）Bousquet G, et al（弓削大四郎・他訳）：図解　膝の機能解剖と靱帯損傷，協同医書出版，東京，1995

7）大田亜紀子，石井慎一郎：遊脚期制御が変形性膝関節症患者のLateral Thrustに及ぼす影響．理学療法学29（学会特別号）：278，2002

8）宮津　誠・他：人工関節置換術後の機種別臨床成績と膝可動域．臨整外29：235-240，1994

9）Kappandji IA（荻島秀男，嶋田智明訳）：カパンディ関節の生理学，医歯薬出版，東京，1986

10）Andriacchi TP：Knee biomechanics and total knee replacement. J Arthrop 1：211-219, 1986

11）井上雅之・他：人工膝関節置換術における回旋アライメントの問題について．MB Orthop 7（7）：25-33，1994

12）石井慎一郎：早期退院への理学療法の取り組み―人工膝関節全置換術後の場合―．理学療法17：589-595，2000

13）伊藤鉄夫（編）：股関節外科学　改訂版，pp325-346，金芳堂，1983

14）二ノ宮節夫：変形性股関節症の自然経過とその対策．日整会誌64：983-992，1996

15）Pauwels F：Atlas zur Biomechanik der gesunden und Kranken Hufte, Springer, Berlin, 1973

16）姫野信吉：股関節の求心性と接触分圧について．臨整外16：835-845，1981

17）宮城島　純：臼蓋形成術の力学的解析．Hip Joint 11：211-216，1985

18）信田信吾：成人の臼蓋形成術不全における不安定性の股関節造影による検討．東北整災誌34：52-58，1990

19）森田定雄：変形性股関節症の病態．理学療法14：609-615，1997

20）Leopld B：L'Ingeniosite de la coxo-femorale. Kinesitherapie Scientifique 370：7-19, 1997