理学療法ジャーナル39巻7号

2005年07月発行

入門講座 訪問リハビリテーション・3

訪問リハビリテーションにおけるリスクマネジメントのポイント

著者： 廣澤隆行¹ 村上重紀¹ 鶴見隆正²

所属機関： ¹公立みつぎ総合病院保健福祉総合施設附属リハビリテーションセンター ²神奈川県立保健福祉大学リハビリテーション学科理学療法学専攻

ページ範囲：P.619 - P.624

リハビリテーション（以下，リハ）医療は時期によって急性期，回復期，維持期に分類される．そのシームレスな流れの中で訪問リハビリテーション（以下，訪問リハ）は維持期リハに位置する．しかし，急性期病床における在院日数の短縮化，回復期リハ病棟の不足のため，医療機関で行うべきリハを行わないまま，急性期リハや回復期リハの途中にある患者が自宅退院を余儀なくされ，訪問リハを利用することもある．また，訪問リハの利用者は維持期とはいえ，要介護4，5や筋萎縮性側索硬化症（以下，ALS），筋ジストロフィー症などの難病で重度の障害を呈する者も少なくない．

　このような利用者に対して訪問リハで関わる場合，リスクマネジメントが不可欠であるが，訪問リハでは，サービス提供者が散在しているため，利用者に関する情報を収集することが容易ではないうえに，訪問リハ利用者の様子を毎日見ることができないことから変化に気づきにくい．また，事故が医療機関内で起こった場合のように，すぐに検査や処置ができるわけではない．

参考文献

1）日本看護協会：組織でとりくむ医療事故防止．―看護管理のためのリスクマネジメントガイドライン―，看護10，日本看護協会出版会，1999

2）小西かおる：在宅での急変とその対応．訪問看護と介護6：808-817，2001

3）竹内孝仁：脱水の医学．介護基礎学，pp79-88，医歯薬出版株式会社，1998

4）熊谷　修，他：自立高齢者の老化を遅らせるための介入研究，有料老人ホームにおける栄養状態改善による試み．日本公衆衛生雑誌46：1003-1012，1999

5）熊谷　修，他：地域高齢者の最大歩行速度の縦断変化に関連する身体栄養要因．日本公衆衛生雑誌49（suppl）：776，2002

6）財団法人　東京高齢者研究・福祉振興財団　東京都老人総合研究所：低栄養予防プログラム．続　介護予防完全マニュアル，pp134-162，2005

7）山田英夫：長期療養病床・施設における医療安全とその対策．GPnet 51，No 9：14-26，2004

8）厚生労働省：人口動態統計．2003

9）米山武義，他：要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究．日本歯科医学会誌20：58-68，2001．

10）種井良二：疥癬．訪問看護と介護6：726-729，2001

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