理学療法ジャーナル39巻8号

2005年08月発行

特集 脳卒中の理学療法を再考する

脳卒中の病変と病態生理の特徴

著者： 井門ゆかり¹ 松本昌泰²

所属機関： ¹広島医療保健専門学校神経内科 ²広島大学大学院病態探求医科学脳神経内科

ページ範囲：P.661 - P.666

生活習慣の欧米化とともに，糖尿病，高脂血症，肥満症などの有病率が増加し，高血圧を含むmetabolic syndromeが，アテローム性動脈硬化の危険因子として注目を集めている．このmetabolic syndromeの増加により，本邦の脳血管障害の臨床病型構成は大きく変化してきており，高血圧が強く関与する脳出血やラクナ梗塞などの小血管病変（small vessel disease）が減少し，metabolic syndromeの関与が大きいアテローム血栓性脳梗塞などの大血管病（large vessel disease）が増加しつつある．

　本稿では，はじめに脳血管の解剖学的特徴を紹介し，脳血管障害の臨床病型と動脈硬化病変の関わりについてまとめ，脳卒中の病態生理や，MRI拡散強調画像や灌流強調画像，頸動脈超音波エコー法など各種診断法の進歩をふまえて，最近の治療法について述べる．

参考文献

1）桑原敬介，他：最新・分子動脈硬化学．メディカルレビュー社，東京，pp115-126，2000

2）National Institute of Neurological Disorders and Stroke Ad Hoc Committee：Classification of cerebrovascular diseasesⅢ. Stroke 21：637-676, 1990

3）松本昌泰：マルチプルリスクファクター症候群と脳血管障害．The Lipid 13：511-516，2002

4）Astrup J, Siesjo BK, Symon L：Thresholds in cerebral ischemia；The ischemic penumbra. Stroke 12：723-725, 1981

5）田中耕太郎：脳梗塞急性期の基礎病態．medicina 40：1102-1106，2003

6）Tomura N, et al：Early CT findings in cerebral infarction；Obstruction of lentiform nucleus. Radiology 168：463-467, 1988

7）松本昌泰：頸動脈硬化度の評価．動脈硬化予防2（No. 2）：22-27，2003

8）桂研一郎，片山泰朗：脳梗塞急性期の治療戦略．medicina 40：1161-1163，2003