理学療法ジャーナル40巻11号

2006年11月発行

特集 緩和ケアとしての理学療法

緩和ケアの課題と展望

著者： 末永和之¹

所属機関： ¹山口赤十字病院緩和ケア科

ページ範囲：P.897 - P.904

はじめに

　現代医療は検査・診断・治療・延命という身体的ないのちの追求がなされ，進歩・発展してきている．そのような中，世界保健機関（WHO）は1990年に，現代医療をもってしても治癒しない患者と家族に対する緩和ケアの推進を全世界に呼びかけた．

　わが国では現在，年間60万人ががんに罹患し，30万人以上ががんで死亡している．2015年には90万人ががんに罹患するとされている．1998年には，がんによる死亡の総数は罹患数の58.7％に相当している．この背景には，早期診断の困難な部位のがんの増加，高齢者人口の増加が挙げられる．今後，緩和ケアを必要とする患者数が増加することが明らかになっており，がん医療における緩和ケアの必要性がますます高まると推測される^1）．多くの患者が積極的治療を受けても，再発や転移などにより，いのちの終焉を迎えなければならなくなる．このように，いのちと向き合って治療やケアをうけなければならない患者や家族にとって，病名・病状・予後などを伝えることは，ただ単に身体的な命の長さの問題ではなく，この世にいただいた「いのち」を深く考え，残された時間をいかに生ききるかという大きな命題に直面することになる．そして，いかなるがんも進行すると多彩な苦しい症状が出てくるため，その1つひとつの症状を和らげ，いただいた「いのち」を精一杯生ききることを考えなければならなくなる．ここに，がんの緩和ケア，ホスピスの考え方がとても大切になってくる．

参考文献

1）熊　秀明，他：がん罹患の動向と緩和ケアのあり方．ターミナルケア13（10）：2，2003

2）鳶巣賢一：癌の疫学と病態．辻　哲也，他（編）：癌のリハビリテーション，pp3-9，金原出版，2006

3）末永和之：全身倦怠感の緩和ケア，小川道雄（編）：一般病棟における緩和ケアマニュアル，pp35-42，へるす出版，2005

4）山口　建：癌患者をめぐる社会状況．辻　哲也，他（編）：癌のリハビリテーション，pp39-50，金原出版，2006

5）中川恵一：緩和医療の課題と将来展望．現代医療36（6）：20-25，2004

6）安達　勇：緩和医療の歴史．辻　哲也，他（編）：癌のリハビリテーション，pp503-507，金原出版，2006

7）飯塚眞之：ホスピス・緩和ケア運動の原型―英国―：83ホスピス・緩和ケア病棟，pp4-7，建築資料研究社，2001

8）志真泰夫：「ホスピス・緩和ケアの基準と評価指針」より抜粋，日本ホスピス緩和ケア協会評価委員会（編），2006

9）内富庸介：質の高い緩和ケアを日本全国に普及するために取り組むべき課題，厚生労働科学研究費補助金　第3次対がん総合戦略研究事業「QOL向上のための各種患者支援プログラム開発研究」より抜粋，2005

10）内富庸介：がん医療における望ましい終末期医療のあり方に関するアンケート，厚生労働省科学研究費補助金　第3次対がん総合戦略研究事業「QOL向上のための各種患者支援プログラムの開発研究」より抜粋，2005

11）山口在宅緩和ケア推進会議（編）：山口市在宅緩和ケア相談の手引き，2005

12）尾崎　雄：介護保険改革を先取りして65歳未満にも在宅福祉サービスを提供する-　山口市・在宅緩和ケア支援センター．おはよう21 17（3）：89-91，2006

13）柏木哲夫：定本ホスピス・緩和ケア，pp191-197，青海社，2006