理学療法ジャーナル40巻2号

2006年02月発行

特集 物理療法の有効性とリスク管理

電気刺激療法の有効性とリスク管理

著者： 烏野大¹ 千賀富士敏¹ 太田厚美¹

所属機関： ¹伊藤超短波株式会社学術部

ページ範囲：P.99 - P.106

　電気刺激療法は，刺激波形や周波数により名称が異なる．刺激波形により経皮的電気刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation：TENS），高電圧パルス電流（high voltage pulsed current：HVPC），直流，干渉電流，マイクロカレント，ロシアン電流，ダイアダイナミック電流などに分類されている．また同様の電気刺激波形を用いていても，治療方法により治療的電気刺激療法，機能的電気刺激療法に分類される．これは，多分野の研究者により電気刺激療法の生体に及ぼす効果が研究された結果でもある．

　これらの電気刺激療法は運動神経や知覚神経または筋や軟部組織に対して電気的に刺激を加えることで，生体の反応を促通または抑制する．これらの反応には，多くの共通したメカニズムが働いていると考えられる．電気刺激療法を利用することで，①鎮痛効果，②浮腫の改善，③筋緊張の緩和，④関節可動域の改善，⑤筋力増強，⑥痙性の抑制，⑦麻痺筋の促通，⑧歩行機能の改善，⑨治癒の促進，⑩血流の促進などの効果が得られることが示されている．本稿においては，電気刺激治療器を使用する際に必要な電気的な基礎知識とTENSの有効性および電気刺激が中枢に与える効果を中心に解説する．

参考文献

1）高見正利：物理療法マニュアル．嶋田智明，他（編）：電気物理学，pp1-24，医歯薬出版，1999

2）Alon G：Principles of electrical stimulation. Nelson RM, et al（ed）：Clinical Electrotherapy 3rd ed, pp55-139, Stanford Plaza, Appletopn ＆ Lange, 1999

3）Alon G：High voltage stimulation effects on electrode size on basic excitatory responses. Phys Ther 65：890-895, 1985

4）烏野　大，他：高電圧パルス電流療法．理学療法の歩み15：27-40，2004

5）Selkowitz DM：Physical agents in rehabilitation from research to practice. Cameron MH（ed）：Electrical Current, pp345-427, Saunders, Philadelphia, 1999

6）Ottawa Panel：Ottawa panel evidence-based clinical practice guidelines for electrotherapy and thermotherapy interventions in the management of rheumatoid arthritis in adults. Phys Ther 84：1016-1043, 2004

7）Philadelphia Panel：Philadelphia panel evidence-based clinical practice guidelines on selected rehabilitation intervention for knee pain. Phys Ther 81：1675-1700, 2001

8）Brosseau L, et al：Efficacy of the transcutaneous electrical nerve stimulation for the treatment of chronic low back pain；A meta-analysis. Spine 27：596-603, 2002

9）Sluka KA, et al：Transcutaneous electrical nerve stimulation：basic science mechanisms and clinical effectiveness. J Pain 4：109-121, 2003

10）Rakel B, et al：Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation on postoperative pain with movement. J Pain 4：455-464, 2003

11）Ng MM, et al：The effects of electro-acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation on patients with painful osteoarthritic knees：A randomized controlled trial with follow-up evaluation. J Altern Complement Med 9：641-649, 2003

12）Cheing GL, et al：Would the addition of TENS to exercise training produce better physical performance outcomes in people with knee osteoarthritis than either intervention alone? Clin Rehabil 18：487-497, 2004

13）Tinazzi M, et al：Long-lasting modulation of human motor cortex following prolonged transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）of forearm muscles：Evidence of reciprocal inhibition and facilita-tion. Exp Brain Res 161：457-464, 2005

14）Mima T, et al：Short-term high-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation decreases human motor cortex excitability. Neurosci Lett 355（1-2）：85-88, 2004

15）Bertolasi L, et al：Inhibitory action of forearm flexor muscle afferents on corticospinal outputs to antagonist muscles in humans. J Physiol 15：947-956, 1998

16）Main CJ, et al：Pain Management, pp3-18, Churchill Livingstone, New York, 2000

17）横串算敏：物理療法の基礎と臨床（1），電気療法．Medical Reha 8：5-12，2001

18）Garrison DW, et al：Decreased activity of spontaneous and noxiously evoked dorsal horn cells during transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）. Pain 58：309-315, 1994

19）Garrison DW, et al：Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）on spontaneous and noxiously evoked dorsal horn cell activity in cats with transected spinal cords. Neurosci Lett 216：125-128, 1996

20）Kimberley TJ, et al：Electrical stimulation driving functional improvements and cortical changes in subjects with stroke. Exp Brain Res 154：450-460, 2004

21）Carey JR, et al：fMRI analysis of ankle movement tracking training in subject with stroke. Exp Brain Res 154：281-290, 2004

22）正門由久，他：脊髄運動調節の臨床評価：脳卒中における治療的電気刺激を中心に．臨床脳波45：135-140，2003

23）村岡慶裕，他：リハビリテーション関連工学の最前線：電気刺激装置開発．総合リハ31：315-321，2003

24）正門由久，他：脳卒中リハビリテーションの新技術：Therapeutic electrical stimulation（TES）．リハ医学39：81-85，2002

25）大田哲生：脳卒中片麻痺患者に対する低周波刺激の効果の臨床的及び電気生理学的検討．リハ医学38：109-118，2001

26）村岡慶裕，他：治療的電気刺激による脳卒中患者の足関節筋群における2シナプス性Ⅰa相反抑制の変化．リハ医学37：453-458，2000

27）Sonde L, et al：Low TENS treatment on post-stroke paretic arm：A three-year follow-up. Clin Rehabil 14：14-19, 2000

28）Sonde L, et al：Stimulation with low frequency（1.7Hz）transcuteneous electric nerve stimulation（Low-TENS）increases motor function of the post-stroke paretic arm. Scand J Rehab Med 30：95-99, 1998

29）Luijpen MW, et al：Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）on memory in elderly with mild cognitive impairment. Behav Brain Res 158：349-357

30）Scherder EJ, et al：Activation of the dorsal raphe nucleus and locus coeruleus by transcutaneous electrical nerve stimulation in Alzheimer's disease：A reconsideration of stimulation-parameters derived from animal studies. Chin J Physiol 46：143-150, 2003