理学療法ジャーナル40巻2号

2006年02月発行

特集 物理療法の有効性とリスク管理

寒冷療法の有効性とリスク管理

著者： 小林寛和¹ 金村朋直¹ 池田潤一² 大石勝規³

所属機関： ¹財団法人スポーツ医・科学研究所 ²医療法人青山外科 ³トヨタ自動車ヴェルブリッツ

ページ範囲：P.125 - P.130

はじめに

　寒冷療法は，医療やスポーツの場面で，急性期の患部への処置から日常的な身体的コンディショニングに至るまで，様々な目的をもって活用されている．

　痛みや腫脹などに対して意図した効果が得られるが，その作用機序については不明瞭な点も多く，方法や効果判定については施行者の判断によるところが大きいようである．

　寒冷療法の方法や効果の根拠を得るために数多くの検討がなされてきている．Bleakley^1）やHubbard^2）は，過去の研究内容の比較検討から，寒冷療法の方法と効果について考察している．Bleakleyは22編の研究論文を，Hubbardは4論文を，PEDro scaleにより評価し，有効性と根拠の明確化を試みている．その結果からも，寒冷療法に関するevidenceは十分とは言い難く，より精度の高い実験的研究の必要性が指摘されている．

　このように，今後の詳細な検討を要することを前提とし，本稿では，寒冷療法の作用機序と有効性について，文献的な考察をもとに解説したい．

参考文献

1）Bleakley C：The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury. Am J Sports Med 32：251-261, 2004

2）Hubbard TJ：Does cryotherapy hasten return to participation? A review. J Athl Train 39：88-94, 2004

3）Cameron MH編著，眞野行生監訳：EBM物理療法，pp129-148医歯薬出版，2003

4）Knight KL著：クライオセラピー，ブックハウスHD，1997

5）島田智明他：物理療法マニュアル，pp66-69，医歯薬出版，1996

6）Martin SS：Cryotherapy：an effective modality for decreasing intraarticular temperature after knee arthroscopy. Am J Sports Med 29：288-291, 2001

7）Ho SSW：Comparison of various icing times in decreasing bone metabolism and blood flow in the knee. Am J Sports Med 23：74-76, 1995

8）Taber C：Measurement of reactive vasodilation during cold gel pack application nontraumatized ankles. Phys Ther 72：294-299, 1992

9）Karunakara RG：Changes in forearm blood flow during single and intermittent cold application. JOSPT 29：177-180, 1999

10）Ho SSW：The effects of ice on blood flow and bone metabolism in knees. Am J Sports Med 22：537-540, 1994

11）Hopkins JT：Ankle cryotherapy facilitates soleus function. J Orthop Sports Phys Ther 32：622-627, 2002

12）Paddon-Jones DJ：Effect of cryotherapy on muscle soreness and strength following eccentric exercise. Int J Sports Med 18：588-593, 1997

13）McMaster WC：A literary review on ice therapy in injury. Am J Sports Med 5：124-126, 1977

14）Shelbourne KD：Update on accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Sports Phys Ther 15：303-316, 1992

15）Cohn BT：The effects of cold therapy in the postoperative management of pain in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstructon. Am J Sports Med 17：344-349, 1989

16）Konrath GA：The use of cold therapy after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 24：629-633, 1996

17）Lessard LA：The efficacy of cryotherapy following arthroscopic knee surgery. J Orthop Sports Phys Ther 26：14-22, 1997

18）Ohkoshi Y：The effect of cryotherapy on intraarticular temperature and postoperative care after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 27：357-362, 1999

19）Dervin GF：Effects of cold and compression dressings on early postoperative outcomes for the arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction patient. J Orthop Sports Phys Ther 27：403-406, 1998

20）Edwards DJ：The use of cold therapy in the postoperative management of patients undergoing arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 24：193-195, 1996

21）Hocutt JE：Cryotherapy in ankle sprains. Am J Sports Med 10：316-319, 1982

22）加賀谷善教：寒冷療法．理学療法学32：265-268，2005

23）Drez D：Cryotherapy and nerve palsy. Am J Sports Med 9：256-257, 1981

24）Bassett FH：Cryotherapy-induced nerve injury. Am J Sports Med 20：516-518, 2005

25）Moeller JL：Cryotherapy-induced common peroneal nerve palsy. Clin J Sport Med 7：212-216, 1997

26）Enwemeka CS：Soft tissue thermodynamics before, during, and after cold pack therapy. Med. Sci. Sports Exerc 34：45-50, 2002

27）Warren TA：Intra-articular knee temperature changes. Am J Sports Med 32：441-445, 2004

28）Zemke JE：Intramuscular temperature responses in the human leg to two forms of cryotherapy：Ice massage and ice bag. JOSPT 27：301-307, 1998