理学療法ジャーナル40巻3号

2006年03月発行

特集 腰部・下肢関節疾患の理学療法―姿勢・動作の臨床的視点

腰部・下肢関節疾患に対する姿勢・動作の臨床的視点と理学療法

著者： 加賀谷善教¹ 藤井康成²

所属機関： ¹鹿屋体育大学スポーツトレーニング教育研究センター ²鹿屋体育大学保健管理センター

ページ範囲：P.163 - P.170

はじめに

　地球上のあらゆるものは，常に重力という負荷を受けている．無負荷の状態であっても，一瞬たりとも休まない重力という強大なエネルギーに逆らって姿勢を保持し，自分の身体を移動させることが求められる．われわれ人間は，経験的に一関節に特定の負荷が加わらないよう効率的に動作を遂行しているが，一方で筋活動を抑制し，骨・靱帯性支持を用いることで，無意識的に楽な姿勢をとろうとしている（図1）．これらの一時的な姿勢や崩れたバランスは立て直すことが可能だが，その状態が恒常的に継続すると，重力に抗する力学的作用でそれを補う力が生じ，身体のバランスをとるようになる．やがてその非効率で誤った動作や代償的動作が学習され，他の近接関節にまで影響を及ぼす．

　腰部・下肢関節疾患の理学療法をデザインする上で重要なのは，この不良姿勢や誤った身体操作によって生じる負荷を推定し，その負荷を減弱させるための効果的な理学療法モデルを立案することである．そのためには，身体に生じる負荷の特性を知り，実際の動作中にどのような負荷が生じているかを評価できる視点が必要である．本稿では，姿勢・動作からみた理学療法モデルの考え方を，骨関節疾患の理学療法例に触れながら，アライメント評価の観点から解説する．

参考文献

1）Frankel VH, et al（山本　真ら監訳）：整形外科バイオメカニクス入門，南江堂，1983

2）Neumann DA（嶋田智明ら監訳）：筋骨格系のキネシオロジー，医歯薬出版，2005

3）金村徳相，他：矢状面における脊柱-骨盤alignment.整・災外46：927-937，2003

4）加賀谷善教，他：腰痛発生機序からみた運動療法の選択，スポーツトレーニング科学6：44-48，2005

5）川野哲英，他：スポーツ動作からみた保存療法の考え方．整・災外41：1195-1204，1998

6）加賀谷善教，他：荷重位での膝関節内外反と回旋の関係～三次元剛体モデルを用いた分析～．Journal of Athletic Rehabilitation 4：79-84，2003

7）加賀谷善教：腰痛に対する治療のポイント～スポーツ選手に対する腰痛症の治療．神奈川県士会会報23：26-30，1996

8）藤井康成，他：下肢アライメントの評価における動的Heel-floor angleの有用性．臨床スポーツ医学21：687-692，2004

9）藤井康成，他：Knee-inのメカニズムの解明～動的Trendelenburg Testを用いた骨盤機能評価とKnee-inとの関連性～．臨床スポーツ医学21：827-831，2004

10）石井慎一郎：マルアライメントの検査・測定．理学療法20：29-39，2003