理学療法ジャーナル40巻4号

2006年04月発行

特集 脳卒中治療ガイドラインと理学療法

脳卒中治療ガイドラインの概要と展望

著者： 正門由久¹ 里宇明元² 木村彰男¹

所属機関： ¹慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター ²慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室

ページ範囲：P.253 - P.258

はじめに

　従来の医療では，「厳密な証拠に基づく意思決定」よりも「経験に基づく意思決定」が主流であったが^1），近年，EBM（evidence based medicine）が提唱され，わが国でも急速に広まりつつある^2）．リハビリビリテーション（以下，リハビリ）医学・医療の分野においてもその導入が期待されている^1,3）．このようななかで，様々な疾患に対して最新の治療法を集積し，EBMの具体的な支援策となり得る診療ガイドラインを作成することが求められている^2）．ガイドラインとは，医師が特定の臨床上の問題に対して，適切なヘルスケアを提供できるよう系統的に作成された勧告である．その目的は，ヘルスケア過程の改善，臨床の均質化，医療資源利用の最適化，医師への最新知識の提供と科学的証拠の活用の促進にある^2）．

　本稿では，本邦で昨年出版された「脳卒中治療ガイドライン2004^4）」策定までの経緯・概要を示し，今後のガイドライン改定の方向およびリハビリ医学・医療の課題について述べる．

参考文献

1）里宇明元：リハビリテーションとEvidence-based Medicine（EBM）．臨床リハ8：53-62，1999

2）厚生労働省監修：厚生労働白書　生涯にわたり個人の自立を支援する厚生労働行政，平成13年度版

3）里宇明元：リハビリテーション医学へのEvidence-based Medicine（EBM）．リハ医学38：558-561，2001

4）日本脳卒中学会：脳卒中治療ガイドライン2004（http://www.jsts. gr.jp/jss08.html）

5）Post-Stroke Rehabilitation（Clinical Practice Guideline number 16, AHCPR Publication No. 95-0662, 1995）

6）里宇明元：脳卒中リハビリテーション　ガイドライン―策定経過と概要―．リハ医学41：86-89，2004

7）里宇明元：リハビリテーションガイドラインの作成とEBM．EBMジャーナル5：384-390，2004

8）正門由久，里宇明元，木村彰男：脳卒中ガイドラインの国際比較．総合リハ33：1101-1106，2005