理学療法ジャーナル40巻7号

2006年07月発行

特集 認知症へのアプローチ

認知症高齢者への心理・社会的アプローチ―回想法を中心として

著者： 野村豊子¹

所属機関： ¹岩手県立大学社会福祉学部

ページ範囲：P.521 - P.528

はじめに

　認知症高齢者への心理・社会的アプローチは，1950年代にリアリティ・オリエンテーション（以下，RO），1960年代には，五感刺激法や回想法，また1970年代には，現在提示されている方法（音楽療法，記憶力訓練法，バリデーション療法，リゾリューション療法，モンテッソーリ療法など）が開発されてきた．これらの方法は米国精神医学ガイドラインによれば，行動に焦点を当てる行動療法的アプローチ，感情に焦点を当てる回想法やバリデーション療法，認知に焦点を当てるRO，刺激に焦点を当てる各種の芸術療法という4者に分類されている^1）．さらに，これらの心理・社会的アプローチの意義は，①認知機能障害の改善，②情動機能の改善，③BPSD（認知症の行動心理学的症状）の軽減に加えて，④包括的QOLの向上が挙げられる．現在，日本において展開されている認知症高齢者への心理・社会的アプローチは，療法としての活用のみならず，介護予防におけるプログラムやレクリエーション，アクティビティの領域で応用され，広範に用いられ始めている．本稿では心理・社会的アプローチの中から，回想法に関し，意義，方法，効果，実施の留意点について述べる．

参考文献

1）中村重信（編）：痴呆疾患治療ガイドライン2002．臨神経42：790-833，2002

2）藤本直規：精神面の高齢者総合評価，岡本祐三，他（著）：高齢者医療福祉の新しい方法論―疾病診断から総合評価へ，p70，医学書院，1998

3）加藤伸司：痴呆性高齢者の心理的特徴，日本痴呆ケア学会（編）：痴呆ケア標準テキスト痴呆ケアの基礎，ワールドプランニング，pp57-72，2004

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7）野村豊子：回想法の実践と臨床評価の課題．老年社会科学26：24-31, 2004

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18）野村豊子：痴呆の人のライフレヴューと家族のライフレヴュー．認知症ケア学会誌1：9-12，2002

19）野村豊子：回想法とライフレヴュー　その理論と技法，中央法規出版，1998

20）Butler RN：The life review；An interpretation of reminiscence in the aged. Psychiatry 26：65-76, 1963

21）野村豊子：リアリティ・オリエンテーションと回想法．総合リハ32：967-973，2004

22）野村豊子：高齢者の心理的特徴―回想法の効果に基づいて，坂田三允（編）：精神看護エクスペール10高齢者の精神看護，pp13-25，中山書店，2005