理学療法ジャーナル40巻8号

2006年08月発行

特集 歩行練習

低酸素脳症患者の歩行練習

著者： 尾谷寛隆¹

所属機関： ¹国立循環器病センターリハビリテーション部

ページ範囲：P.635 - P.641

低酸素脳症の成因と病態生理

　脳は低酸素状態に極めて弱い臓器である．低酸素状態により引き起こされる様々な中枢神経症候を“低酸素脳症”と呼ぶ^1）．低酸素脳症の成因には，①脳血流低下によるもの（心停止など循環不全によるもの），②呼吸障害によるもの，③貧血によるもの，④細胞内の呼吸酵素系障害によるものなどがある（表1）^2）．

　大脳皮質，海馬，小脳，大脳基底核などは低酸素状態に非常に脆弱な部位であるため，低酸素脳症ではこれらの部位が特に損傷されやすい．さらに循環不全に起因する脳血流の低下による低酸素脳症では，血行動態の違いにより損傷を受けやすい領域があり，大脳では前・中・後大脳動脈領域支配の分水嶺（watershed）である頭頂-後頭葉接合部や側頭-後頭葉接合部などがこれに相当する．

参考文献

1）山口武典，他：低酸素脳症．Clin Neurosci 11：86-88，1997

2）杉原　浩：1．低酸素脳症の病理と病態生理．吉尾雅春（編）：理学療法MOOK1　脳損傷の理学療法1　第2版，pp142-146，三輪書店，2005

3）今井　保：2．低酸素脳症と理学療法．吉尾雅春（編）：理学療法MOOK1　脳損傷の理学療法1　第2版，pp147-155，三輪書店，2005

4）栢森良二，三上真弘：実例リハビリテーション処方のポイント―ミオクローヌス症状の強い低酸素脳症患者のリハビリテーション．臨床リハ10：800-804，2001

5）鉄田　徹，他：低酸素脳症のMRI像―拡散強調像の有用性について―．綜合臨牀49：2723-2727，2000

6）中馬越清隆，他：低酸素脳症により前頭葉性歩行失行を呈し，自然経過にて歩行の改善を認めた1例．脳神経49：455-459，1997

7）中島恵子，他：一低酸素脳症患者への認知リハビリテーション―大学復学へ向けた援助．総合リハ29：161-167，2001

8）宮崎晶子，他：視覚運動協調障害と同時失認を呈した低酸素脳症の1例について．認知リハビリテーション2004：72-77，2004

9）真木寿之：Ⅰ．血管障害　その他　血管性パーキンソニズム．別冊日本臨牀（領域別症候群）26：357-360，1999

10）柳澤信夫，他：歩行失行と起立・歩行障害．臨床神経33：1310-1312，1993

11）柴　喜崇：パーキンソン病に対する理学療法のキーポイント．理学療法19：828-835，2002

12）橋本圭司，他：重度認知・行動障害者に対する相互乗り入れチームアプローチ．リハ医学39：253-256，2002