理学療法ジャーナル40巻9号

2006年09月発行

報告

片麻痺症例の歩行自立の判定に関するfunctional reachの有用性

著者： 成田寿次¹ 小山内隆¹ 長岡和宏¹

所属機関： ¹東京都板橋ナーシングホームリハビリテーション室

ページ範囲：P.751 - P.754

はじめに

　脳血管障害（以下，CVA）による片麻痺症例は，歩行が自立しにくい，歩行速度が遅い，長距離歩行が行えないなど，様々な能力障害を来すことが多い．これらの歩行能力を阻害する主な要因としては，麻痺の重症度および筋力，筋緊張の異常，感覚障害，立位バランス能力の低下などが挙げられる^1～4）．その中でも，立位での支持基底面内における随意的な前後，左右への重心移動距離と歩行能力との関連性が指摘されている^1～4）．この立位バランス能力を評価する方法として，臨床場面において測定機器を使わずに定量的で信頼性の高いDuncanらにより提唱されたfunctional reach（以下，FR）^5,6）が適していると考える．しかし，CVA症例におけるFRを用いた報告は，散見されるがまだ少なく，臨床評価として頻繁に使用するためにも，多面的な角度から多くの報告が必要であると考える．健常高齢者においては，FRによる転倒を予測するカットオフ値が報告されている^6）．同様にCVA症例においても歩行自立に必要な値が定まれば，臨床場面における目標値の1つとなり，有用な判断材料になると考える．そこで，今回，われわれは，CVA症例の歩行自立とFR値に関して調査したので報告する．

参考文献

1）鈴木堅二，他：脳卒中片麻痺患者の最大歩行速度の決定因―歩行訓練期間の影響．リハ医学31：339-345，1994

2）鈴木堅二，他：脳卒中片麻痺患者の最大歩行速度と立位バランス．リハ医学29：577-580，1992

3）Bohannon RW：Gait performance of hemi paretic stroke patients：selective variables. Arch Phys Med Rehabil 68：777-781, 1987

4）Bohannom RW, et al：Correlation of knee extensor muscle torque and plasticity with gait speed in patients with stroke. Arch Phys Med Rehabil 71：330-333, 1990

5）Duncan PW, et al：Functional reach：a new clinical measure of balance. J Gelontol 45：M192-197, 1990

6）Duncan PW, et al：Functional reach：predictive validity in a sample of elderly male veterans. J Gelontol 47：M93-98, 1992

7）Weiner DK, et al：Functional reach：a maker of physical frailly. J Am Geroatr Soc 40：203-207, 1992

8）須藤真史，他：脳卒中片麻痺に対する理学療法効果と判定．PTジャーナル35：879-884，2001

9）Woollacott MH, et al：Balance control during walking in the older adult：research and its implications. Phys Ther 77：646-660, 1997

10）成田寿次，他：片麻痺患者における歩行能力とバランス能力との関連性について．理学療法学31（Suppl 2）：338，2004

11）菅原憲一，他：片麻痺患者の歩行能力と麻痺側機能との関係．理学療法学20：289-293，1993