理学療法ジャーナル41巻10号

2007年10月発行

入門講座 検査測定／評価・4

歩行

著者： 嶋田誠一郎¹ 亀井健太¹

所属機関： ¹福井大学医学部附属病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.841 - P.850

はじめに

　歩行はヒトが最も日常的に行う移動動作であり，当然その評価は理学療法評価の中でも重要な部分を占める．歩行評価は，理学療法を行う上での問題を探るための評価でもあり，効果判定を行うためのものでもある．また，臓器的には筋骨格系および神経系，心肺血管系を含めた総合評価であり，筋力や平衡機能，柔軟性，持久性といった理学療法の基本的要綱のすべてに関連してくるものである．

　その方法は主観的な方法（観察による歩行解析）と定量的・定性的な方法があり，通常，前者は問題を探る時に用いられる場合が多く，理学療法士として経験を通して必ず習得して行くべきものである．後者は問題の客観的な検証や効果判定に用いられる場合が多い．本稿では，新人理学療法士が臨床において歩行評価を行う上で，簡易に取り組みやすい客観的方法を中心に述べ，機器を用いた歩行解析のデータの見方についても触れたい．

参考文献

1）月城慶一，他（訳），Götz-Neumann K：観察による歩行分析，医学書院，2005

2）陶山哲夫，他（訳），Magee DJ：運動器リハビリテーションの機能評価Ⅱ，pp355-380，エルゼビアジャパン，2006

3）吉田浩一：モーターコントロールから見た歩行分析．理学療法科学 17：25-32，2002

4）安藤正志，他：最大歩行速度に至るための歩行条件．理学療法科学 14：55-59，1999

5）Mathias S, et al：Balance in elderly patients：the“Get-up and Go”test. Arch Phys Med Rhabil 67：387-389, 1986

6）橋立博幸：4．どれほど有用かTimed“Up & Go”test，奈良　勲，他（編）：クリニカルリーズニングⅣ，pp34-45，文光堂，2007

7）Podsiadlo D, et al：The timed“Up & Go”：a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 39：142-148, 1991

8）Shumway-Cook A, et al：Motor control：theory and practical applications, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 1995

9）Whitney SL, et al：The sensitivity and specificity of the Timed“Up & Go”and the dynamic gait index for self-reported falls in persons with vestibular disorders. J Vestib Res 14：397-409, 2004

10）Whitney SL, et al：The dynamic gait index relates to self-reported fall history in individuals with vestibular dysfunction. J Vestib Res 10：99-105, 2000

11）Tinetti ME：Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc 34：119-126, 1986

12）Rubenstein LZ, et al：Gait and balance assessment in older persons. Ann Long-Term Care 12：39-45, 2004

13）臨床歩行分析懇談会（編），土屋和夫（監）：臨床歩行分析入門，pp11-94，医歯薬出版，1989

14）Kerrigan DC, et al：Gender differences in joint biomechanics during walking. Am J Phys Med Rehabil 77：2-7, 1998

15）臨床歩行分析研究会（編）：関節モーメントによる歩行分析，pp13-24，pp83-87，医歯薬出版，1997

16）Lloyd DG, et al：A model of load sharing between muscles and soft tissues at the human knee during static tasks. J Biomed Eng 118：367-376, 1996

17）嶋田誠一郎：膝関節の病態運動学と理学療法．理学療法 24：in-press，2007

18）Shimada S, et al：Effect of compensation procedures for velocity on repeatability and variability of gait parameters in normal subjects. Clin Rehabil 20：239-245, 2006

19）中村隆一，他：基礎運動学，医歯薬出版，2003

20）Sutherland DH：Gait disorders in childhood and adolescence, pp14-27, Williams & Wilkins, Baltimore, 1984

21）新田　收：筋力と筋電図，理学療法 21：641-645，2004

22）Nenea A, et al：Is rectus femoris really a part of quadriceps? Assessment of rectus femoris function during gait in able-bodied adults. Gait Posture 20：1-13, 2004

23）Solway S，et al：A qualitative systematic overview of the measurement properties of functional walk tests used in the cardiorespiratory domain. Chest 119：256-270, 2001

24）ATS committee on proficiency standards for clinical pulmonary function laboratories：ATS statement：guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med 166：111-117, 2002

25）日本呼吸管理学会呼吸リハビリテーションガイドライン作成委員会，日本呼吸器学会ガイドライン施行管理委員会，日本理学療法士協会呼吸リハビリテーションガイドライン作成委員会：呼吸リハビリテーションマニュアル―運動療法，照林社，2003

26）Enright PL, et al：Reference equations for the six-minute walk in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med 158：1384-1387, 1998

27）Cahalin L, et al：The relationship of the 6-min walk test to maximal oxygen consumption in transplant candidates with end-stage lung disease. Chest 108：452-459, 1995

28）Guyatt GH, et al：Effect of encouragement on walking test performance. Thorax 39：818-822, 1984

29）Singh SJ, et al：Comparison of oxygen uptake during a conventional treadmill test and the shuttle walking test in chronic airflow limitation. Eur Respir J 7：2016-2020, 1994

30）Singh SJ, et al：Development of a shuttle walking test of disability in patients with chronic airway obstruction. Thorax 47：1019-1024, 1992

31）有薗信一，他：慢性閉塞性肺疾患患者の運動耐容能評価法としての漸増シャトルウォーキングテストの妥当性．日呼管誌 11：414-419，2002

32）Dyer CAD, et al：The incremental shuttle walking test in elderly people with chronic airflow limitation. Thorax 57：34-38, 2002

33）俵　祐一，他：慢性呼吸器疾患患者におけるshuttle walking testの有効性について―6分間歩行距離テストとの比較から．日呼管誌 9：193-197，1999

34）千住秀明，他（訳）：ウォーキングテスト―The Shuttle Walking Test，長崎大学医学部保健学科理学療法学専攻千住研究室，2000

35）Wasserman K, et al：Principles of exercise testing and interpretation, Lea & Febiger, Philadelphia, 1987

36）谷口興一，他（編）：心肺運動負荷テストと運動療法，南江堂，2004

37）Murray MP, et al：Treadmill vs. floor walking：kinematics, electromyogram, and heart rate. J Appl Physiol 59：87-91, 1985

38）西田裕介，他：トレッドミル平地歩行と室内平地歩行の相違―生理学的反応と主観的運動強度での検討．理学療法科学 13：199-204，1998