理学療法ジャーナル41巻12号

2007年12月発行

特集 大腿骨―整形外科的治療と理学療法

大腿骨疾患に対する理学療法―運動器リハビリテーションとの関連で

著者： 磯崎弘司¹

所属機関： ¹了徳寺大学健康科学部理学療法学科

ページ範囲：P.963 - P.966

はじめに

　運動器は筋肉，腱，靱帯，骨，関節，神経（運動・感覚），脈管系などの身体運動に関わるいろいろな組織・器官によって構成されており，その機能的連合・総称を指す．

　2000年からの10年間は「Bone and Joint Decade」として，世界保健機関（WHO）と国連の承認を得て，90か国以上の国々が参加し，世界的規模で運動が推進されている．日本では「運動器の10年」と訳され，その主な目的は「運動器の障害を持つ人々やその家族が自ら健康管理に参加し，健やかさを保つようにできることを支援する」「運動器の障害に対して真に有効な予防と治療を推進する」などが掲げられている．日本委員会においては，「運動器」という言葉の定着，運動器が健全であることの重要性の啓発，運動器疾患・傷害の早期発見と予防体制の確立を目標としている．

　本稿では，運動器の中で大腿骨疾患に焦点を当て，大腿骨疾患に対する最近の整形外科的治療（大腿骨頸部骨折・変形性股関節症）についてのエビデンスを中心に述べ，運動器リハビリテーションを理学療法士が担う意義について述べる．

参考文献

1）Orimo H, et al：Trends in the incidence of hip fracture in Japan, 1987-1997：the third nationwide survey. J Bone Miner Metab 18：126-131, 2000

2）Porovic JR：1999 National hospital discharge survey：Annual summary with detailed diagnosis and procedure data. Vital Health Statistics 13：151, 2001

3）Löfman O, et al：Changes in hip fracture epidemiology：redistribution between ages, genders and fracture types. Osteoporos Int 13：18-25, 2002

4）Koh LK, et al：Hip fracture incidence rates in Singapore 1991-1998. Osteoporos Int 12：311-318, 2001

5）Hagino H, et al：Changing incidence of hip, distal radius, and proximal humerus fractures in Tottori Prefecture, Japan. Bone 24：265-270, 1999

6）Parker MJ, et al：Consernative versus operative treatment for hip fractures. Cochrane Database Syst Rev（4）：CD000337, 2000

7）Chiu FY, et al：Percutaneous pinning in undisplaced subcapital femoral neck fractures. Injury 27：53-55, 1996

8）Davison JM, et al：Treatment for displaced intracapsular fracture of the proximal femur. A prospective randomised trial in patients aged 65 to 79 years. J Bone Joint Surg 83-B：206-212, 2001

9）Puolakka TJ, et al：Thompson hemiarthroplasty is superior to Ullevaal screws in treating displaced femoral neck fractures in patients over 75 years. A prospective randomized study with two-year follow-up. Ann Chir Gynaecol 90：225-228, 2001

10）Robertson MC, et al：Preventing injuries in older people by preventing falls：a meta-analysis of individual-level data. J Am Geriatr Soc 50：905-911, 2002

11）Parker MJ, et al：Hip protectors for preventing hip fractures in the elderly. Cochrane Database Syst Rev（2）：CD001255, 2001

12）加藤　浩，他：変形性関節症に対する理学療法．理学療法 21：4．597-607，2004

13）松原正明：変形性股関節症に対する最新治療．理学療法 21：589-596，2004

14）Noble PC, et al：Three-dimentional shape of the dysplastic femur：Implications for THR. Clin Orthop 417：27-40, 2003

15）平成18年度診療報酬改正「Q & A」その2：日本医師会報，2006年3月10日

16）Sherrington C, et al：A Randomized controlled trail of weight-bearing versus non-weight-bearing exercised for improving physical ability after care for hip fracture. Arch Phys Med Rehabil 85：710-716, 2004

17）Lamp SE, et al：Neuromuscular stimulation of the quadriceps muscle after hip fracture. Arch Phys Med Rehabil 83：1087-1092, 2002

18）Heuts PH, et al：Self-management in osteoarthritis of hip or knee：a randomized clinical trial in a primary health care setting. J Rheumatol 32：543-549, 2005

19）Cochrane T, et al：Randomized clinical trial of the cost-effectiveness of water-based therapy for lower limb osteoarthritis. Health Technol Assess 31：1-114, 2005

20）Hoeksma HL, et al：Comparison of manual therapy and exercise therapy in osteoarthritis of the hip：a randomized clinical trial. Arthritis Rheum 51：722-729, 2004

21）Hoeksma HL, et al：Manual therapy in osteoarthritis of the hip：outcome in subgroups of patients. Rheumatology 44：461-464, 2005

22）Stener-Victorin E, et al：Comparison between electro-acupuncture and hydrotherapy, both in combination with patient education and patient education alone, on the symptomatic treatment of osteoarthritis of the hip. Clin J Pain 20：179-185, 2004