理学療法ジャーナル41巻12号

2007年12月発行

特集 大腿骨―整形外科的治療と理学療法

―大腿骨疾患に重複障害を合併した難渋症例の理学療法―頻回脱臼により人工股関節再置換術が必要となった1症例―アライメントと筋力の視点から

著者： 齋藤務¹ 西坂文章² 武田芳夫¹ 永吉理香¹ 西野仁¹ 福田寛二¹²

所属機関： ¹近畿大学医学部附属病院リハビリテーション部 ²近畿大学医学部附属病院整形外科

ページ範囲：P.997 - P.1001

はじめに

　人工股関節全置換術（total hip arthroplasty：THA）後の脱臼は，日常生活動作（ADL）を狭小させ，生活の質（QOL）に影響する重大な合併症である．脱臼を予防するためには，良い手術内容・軟部組織の良好な回復・良い患者教育が重要であり^1），医師・看護師・理学療法士・作業療法士などの医療スタッフが連携する必要がある．特に，理学療法を行うにあたり，術式や術後アライメントに筋機能が影響されやすいため，医師との情報交換は脱臼などのリスク管理につながるほか，治療プログラム立案のためにも重要である．

　本稿では，人工股関節の頻回脱臼を認めた原因として，インプラントのアライメント不良と外転筋力の低下が考えられ，人工股関節再置換術（以下，再置換術）を施行した症例の理学療法について報告する．

参考文献

1）Berry DJ：Unstable total hip arthroplasty. Detailed overview. Instr Course Lect 50：265-274, 2001

2）藤井克之（監訳・編）：キャンベル整形外科手術書1，エルゼビア・ジャパン，2005

3）寺田勝彦，他：人工股関節置換術後の股関節外転筋・内転筋機能とトレンデレンブルグ徴候との関係について．理学療法学 25：362-367，1998

4）Jolles BM：Factor predisposing to dislocation after primary total hip arthroplasty, a multivariate analysis. J Arthroplasty 17：282-288, 2002

5）齋藤　務，他：人工股関節再置換術後の股関節外転筋・内転筋の特性．近畿理学療法学術集会誌 34：15-16，2004

6）Castaing J，他（著），井原秀俊，他（訳）：関節・運動器の機能解剖（下肢編），協同医書，pp36-54，1997

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8）Lewinneck GE, et al：Dislocations after total hip replacement arthroplasties. J Bone Joint Surg 60-A：217-220, 1978

9）飯田寛和，他：人工股関節置換術におけるModified Transgluteal Approach（Dall）について，臨整外 30：137-145，1995

10）高原智洋，他：人工股関節置換術における前側方アプローチ（Hardinge法とDall法）の有用性と問題点．整・災外 53：101-106，2004

11）糸満盛憲，他：人工股関節再置換術．MB Med Reha 11：63-69，2001

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