理学療法ジャーナル41巻12号

2007年12月発行

入門講座 検査測定／評価・6

ADL

著者： 小林武¹

所属機関： ¹東北文化学園大学医療福祉学部リハビリテーション学科

ページ範囲：P.1011 - P.1019

はじめに

　日常生活活動（activities of daily living：ADL）とは，個人が毎日の生活を送る上で基本的に必要な動作（活動）をいう^1）．リハビリテーション医療の目標は，対象者のADLをそれぞれの生活環境に再適応させることであり，国際生活機能分類（International Classification of Functioning, Disability and Health：ICF）の構成要素でいえば「活動と参加」を推進することに他ならない．

　ICFの「活動と参加」は健康状態に関するある領域の構成概念であり，それらの適応状態は直接測定して数量化できるものではない．しかし，対象者の「活動と参加」の推進をリハビリテーション医療の目標とするならば，それらの状態を比較することで介入効果の検証を行わなくてはならない．よって，何らかの手続きや基準を設けることで，直接測れないものをある数量や順序として表すこと，すなわち操作的定義が必要となる．ADLの諸動作・活動の実行状況を観察し，自立度によって重み付けした点数で採点・集計する手法は，種々のADL評価尺度が採用している方法である．リハビリテーション医療では，それらによって点数化されたものをADLの実行状況として，「活動と参加」の多くの部分を表す指標であると操作的に定義し，使用してきた．

　本稿では，理学療法士の行うADL評価のポイントとADL評価尺度の説明，そしてそれらの具体例について概説する．

参考文献

1）才藤栄一：日常生活動作（活動）の評価，千野直一（編）：現代リハビリテーション医学，pp197-211，金原出版，1999

2）Reuben DB, et al：A hierarchical exercise scale to measure function at the Advanced Activities of Daily Living（AADL）level. J Am Geriatr Soc 38：855-861, 1990

3）Reuben DB, et al：Assessment in geriatrics. Of caveats and names. J Am Geriatr Soc 37：570-572, 1989

4）Nagi SZ：Disability concepts revisited：implications for prevention, Pope AM, Tarlov AR（eds）：Disability in America：toward a national agenda for prevention, pp309-327, National Academy Press, Washington, 1991

5）岩谷　力：運動障害の障害モデル（肢体不自由モデル），岩谷　力，他（編）：運動障害のリハビリテーション，p3，南江堂，2002

6）上月正博：内部障害，千野直一，他（編）：リハビリテーションMOOK9 ADL・IADL・QOL，pp122-134，金原出版，2004

7）小林　武：理学療法士による視点の特徴，内山　靖，他（編）：臨床判断学入門，pp17-22，協同医書，2006

8）Mahoney FI, et al：Functional evaluation：The Barthel index. Md State Med J 14：61-65, 1965

9）Granger CV, et al：Guide for the use of the uniform data set for medical rehabilitation. Uniform data system for medical rehabilitation project office, Buffalo General Hospital, New York, 1986

10）千野直一（監訳）：FIM；医学的リハビリテーションのための統一的データセット利用の手引き第3版，医学書センター，1991

11）古谷野　亘，他：地域老人における活動能力の測定―老研式活動能力指標の開発．日本公衛誌 34：109-114，1987

12）Lawton MP：The Philadelphia Geriatric Center Morale Scale：a revision. J Gerontol 30：85-89, 1975

13）Holbrook M, et al：An activities index for use with stroke patients. Age Ageing 12：166-170, 1983

14）蜂須賀研二，他：応用的日常生活動作と無作為抽出法を用いて定めた在宅中高年齢者のFrenchay Activities Index標準値．リハ医学 38：287-295，2001

15）江藤文夫：ADLを問う　臨床の質が変わるADL支援の提案　ADLの考え方・見方　ADLの概念と構造．OTジャーナル 37：444-451，2003

16）白土瑞穂，他：日本語版Frenchay Activities Index自己評価表及びその臨床応用と標準値．総合リハ 27：469-474，1999

17）細川　徹：障害の概念規定と評価ADL尺度の再検討IADLとの統合．リハ医学 31：326-333，1994

18）細川　徹，他：拡大ADL尺度による機能的状態の評価（1）地域高齢者．リハ医学 31：399-408，1994

19）細川　徹，他：拡大ADL尺度による機能的状態の評価（2）在宅脳卒中患者．リハ医学 31：475-482，1994

20）江藤文夫，他：老年者のADL評価法に関する研究．日老医誌 29：841-848，1992

21）小林　武，他：大腿骨転子部骨折に対するエンダーピン固定術後患者の在宅日常生活活動評価．東北理学療法学 9：53-58，1997

22）佐直信彦：脳卒中入院患者の生活時間構造に関する研究．リハ医学 17：133-155，1980

23）Bellamy N, et al：Validation study of WOMAC：a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol 15：1833-1840, 1988

24）小林　武，他：股関節形成術後患者の生活時間構造と身体活動量について．運動療物理療 8：9-21，1997

25）長野　聖，他：股関節形成術後患者の機能的回復に関する研究．運動療物理療 9：52-58，1998

26）Lareau SC, et al：Development and testing of the modified version of the pulmonary functional status and dyspnea questionnaire（PFSDQ-M）. Heart Lung 27：159-168, 1998

27）Haggerty MC, et al：Functional status in pulmonary rehabilitation participants. J Cardiopulm Rehabil 19：35-42, 1999

28）Larson JL, et al：Reliability and validity of the functional performance inventory in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. J Nurs Meas 6：55-73, 1998

29）Yohannes AM, et al：A comparison of the Barthel index and Nottingham extended activities of daily living scale in the assessment of disability in chronic airflow limitation in old age. Age Ageing 27：369-374, 1997

30）Yohannes AM, et al：The Manchester Respiratory Activities of Daily Living questionnaire：development, reliability, validity, and responsiveness to pulmonary rehabilitation. J Am Geriatr Soc 48：1496-1500, 2000

31）土橋真由美：COPD患者のADL評価について　在宅訪問指導に適したADL評価表の検討．弘前大保健紀 3：41-49，2004

32）小田英世：ALS患者の身体機能評価尺度の信頼性と因子構造．脳神経 48：999-1007，1996

33）大橋靖雄，他：筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の日常活動における機能評価尺度日本版改訂ALS Functional Rating Scaleの検討．脳神経 53：346-355，2001

34）中村春基，他：ADL再考　科学的ADLの現状と課題．OTジャーナル 37：452-458，2003