理学療法ジャーナル41巻5号

2007年05月発行

特集 実践理学療法のエビデンス

高齢者と骨関節疾患患者の筋力維持・強化―実践理学療法のエビデンス

著者： 岡西哲夫¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学衛生学部リハビリテーション学科

ページ範囲：P.371 - P.378

はじめに

　近年，多くの医学会において，EBM（evidence-based medicine：以下，エビデンス）に基づく治療ガイドラインが作成されている．このエビデンスに基づく治療の選択の潮流は，理学療法の分野においても遠慮なく押し寄せている．言い換えれば，これからの理学療法は，中枢神経疾患，骨関節疾患，さらに神経筋疾患など，様々な疾患においてエビデンスに基づいた実践的な理学療法が求められている．例えば，具体的には，目の前の骨関節疾患の超高齢者に対して，従来の愛護的な介入を継続して行くのか，それともいくつかのエビデンスを吟味して，最も適した介入を選択して行くのか，その判断の岐路に立っているのである．

　本稿の目的は，高齢者を含めて，骨関節疾患患者の筋力維持・強化の効果に関する最近の報告をレビューして，具体的にエビデンスに基づいた筋力強化法をまとめ，その効果の限界や，エビデンスを充実させるための新しい指針に迫ることにある．

参考文献

1）大高洋平，里宇明元，他：エビデンスからみた転倒予防プログラムの効果―1．狭義の転倒予防．リハ医学 40：374-388，2003

2）Latham N, et al：Progressive resistive strength training for physical disability in older people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 4 CD002759

3）Gillespie LD, et al：Interventions for preventing falls in elderly people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 4 CD000340

4）Latham NK, et al：A randomized controlled trial of quadriceps resistance and vitamin D in frail older people：the Frailty interventions trial in elderly Subjects（FITTNESS）. J Am Geriatr Soc 51：291-299, 2003

5）辻　一郎：会議予防に対する老年学の役割．日老医誌 41：281-283，2004

6）ACSM Position Stand：Exercise and physical activity for older adults. Med Sci Sports Exerc 30：992-1008, 1998

7）DeLorme TL, Watokins AL：Techniques of progressive resistive exercise. Arch Phys Med Rehabil 29：263-273, 1948

8）Fiatarone MA, et al：Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people. N Engl J Med 330：1769-1775, 1994

9）正門由久：高齢者における運動療法のEBM．EBMジャーナル 5：22-29，2004

10）Smillie IS：Injuries of the knee joint Fourth Edition, pp1-11, Churchill Livingston, 1975

11）DeLorme TL：Restoration of muscle power by heavy resistance exercise. J Bone Joint Surg 27：645-667, 1945

12）腰野富久：膝障害に対する機能訓練：特に大腿四頭筋力増強について．総合リハ 6：31-39，1978

13）岡西哲夫：大腿四頭筋筋力増強の方法論―反復訓練方法の重要性．PTジャーナル 25：306-311，1991

14）Jette AM, et al：Exercise-Its Never too Late：The Strong-for-life program：Am J Public Health 89：66-72, 1999

15）Ettinger WH, et al：A randomized trial comparing aerobic exercise and resistance exercise with a health education program in older adults with knee osteoarthritis, The fitness arthritis and seniors trial（FAST）：JAMA 277：25-31, 1997

16）新井武志，他：高負荷レジスタンストレーニングを中心とした運動プログラムに対する虚弱高齢者の身体機能改善効果とそれに影響する身体・体力諸要素の検討．理学療法学 30：377-385，2003

ed）, pp33-110, An Aspen, Gaithrsburg, Maryland, 2000

18）Vreede PL, et al：Functional-Task exercise Versus resistance strength exercise to improve daily function in older women：randomized Controlled trial. J Am Geriatr Soc 53：2-10, 2005

19）Schenkman N, et al：whole-Body Movement During rising to standing from sitting. Phys Ther 70：638-648, 1990

20）Millington PJ, et al：Biomechanical analysis of the sit-to-stand motion in elderly persons. Arch Phys Med Rehabil 73：609-617, 1992