icon fsr

文献詳細

雑誌文献

理学療法ジャーナル41巻6号

2007年06月発行

文献概要

特集 NST(nutrition support team)と理学療法

低栄養状態患者と運動療法

著者: 伊藤彰博1 東口髙志1 児玉佳之1 二村昭彦2

所属機関: 1藤田保健衛生大学医学部外科学・緩和ケア講座 2藤田保健衛生大学七栗サナトリウム薬剤部

ページ範囲:P.459 - P.464

文献購入ページに移動
はじめに

 わが国にNST(nutrition support team:栄養サポートチーム)が普及するとともに,身体機能の回復を必要とするいわゆる脳卒中患者に対する栄養管理も,大きな変革期を迎えようとしている.栄養管理は,すべての医療の根幹をなす最も基本的な患者ケアの1つであり,一般に栄養管理をおろそかにすると,いかなる治療法,特に身体機能の回復を目的とする脳卒中患者に対するリハビリテーション(以下,リハビリ)においては,著しくその効力を失ってしまう.この栄養管理に対する基本的概念が浸透し,NSTを稼動している急性期病院においては,嚥下障害を伴う脳卒中患者に対しても早期経腸栄養の重要性が認識されるようになり,低栄養状態に陥らないために,初期治療と並行して栄養療法が実践されるようになってきた.さらに,脳卒中患者は,医療の高度化,細分化に伴い,リハビリ医をはじめ理学療法士(PT),作業療法士(OT)や言語聴覚士(ST)などのリハビリスタッフが充実した回復期リハビリ専門病院へと転院し,全身の身体機能を回復するために,集中的なトレーニングを行っている.

 そこで本稿では,脳卒中患者を中心に,急性期治療を行う急性期病院,回復期リハビリを行うリハビリ専門病院に分け,低栄養状態患者に対するNST活動の果たすべき役割について概説する.

参考文献

1)Kumar V, et al:Protein-energy malnutrition, In Basic Pathology 7th ed, pp290-293, WB Saunders, Philadelphia, 2003
2)Beers MH, Berkow R:Protein-energy malnutrition. In The Merck manual of diagnosis and therapy 17th ed, pp28-32, Whitehouse Station, NJ, 1999
3)Yu YM, et al:The metabolic basis of the increase in energy expenditure in severely burned patients. J Parenter Enteral Nutr 23:160-168, 1999
4)Young B, et al:Nutrition and brain injury. J Neurotrauma 9:S375-S383, 1992
5)Hillel MF, et al:Measuring longitudinally the metabolic demands of stroke patients. Stroke 34:502-507, 2003
6)日本静脈経腸栄養学会・NSTプロジェクト実行委員会・東口高志:NSTプロジェクト・ガイドライン,医歯薬出版,2001
7)Higashiguchi T, et al:Effect of glutamine on protein synthesis in isolated epithelial cells. JPEN 17:307-314, 1993
8)東口髙志,伊藤彰博,飯田俊雄,他:消化器外科におけるNSTの意義と実践.消化器外科 28:943-953,2005
9)清水敦哉,他:NST導入による医療経済効果.静脈経腸栄養 19:87-90,2004
10)東口髙志,他:NSTにおける栄養管理と口腔機能の向上.総合ケア 16(6):101-107,2006
11)才藤栄一,園田 茂(編):FITプログラム―統合的高密度リハビリ病棟の実現に向けて,医学書院,2003
12)Poortmans JR:Protein metabolism. Principles of exercise biochemistry, pp164-193, Kager, Basel, 1988
13)Maclean DA:Branched-chain amino acids augment ammonia metabolism while attenuating protein break down during exercise. Am J Physiol 267:E1010-E1022, 1994
14)Goodman MM:Amino acid and protein metabolism, pp89-99, Macmillan, New York, 1988
15)Esmarck B:Timing of postexercise protein intake ib important for muscle hypertrophy with resistance training in elderly humans. J Physiol 535:301-311, 2001
16)Tipton KD:Timing of amino acid-carbohydrate ingestion alters anabolic response of muscle to resistance exercise. Am J Physiol 281:E197-E206, 2001

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1359

印刷版ISSN:0915-0552

雑誌購入ページに移動
icon up
あなたは医療従事者ですか?