理学療法ジャーナル41巻7号

2007年07月発行

症例報告

高齢血液透析患者における身体能力推移の経時的記録利用の試み―単一症例による15か月の理学療法経験

著者： 池田耕二¹ 玉木彰² 中塚奈々¹ 山本秀美¹ 宮﨑昌之¹

所属機関： ¹道仁病院リハビリテーション科 ²京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻

ページ範囲：P.597 - P.602

はじめに

　血液透析（hemodialysis：以下，HD）を受ける高齢患者の身体能力低下は，原疾患や合併症，加齢現象だけでなく，透析や社会生活の変化による心理的負担などからも生じる^1,2,3）．そのため，HD者の理学療法は長期化することが多く^4），その経過の中で徐々に身体能力が低下していくことも少なくない．

　またHD者では，HD後に生じる全身状態の変動^1,5）や，心理的原因で一時的に身体能力が変化することもあるため，長期経過の中では身体能力の一時的な状態の比較だけではなく，経時的な変化の中でそれらを評価していく必要性があると考える．しかし，臨床において施行日の身体能力の状態が，どのような意味（身体的・心理的）をもつのかを適切に評価することは容易ではない．

　そこで，症例の観察から身体能力の評価表を作成し，身体能力推移の経時的記録の理学療法評価や介入における有用性を，糖尿病性腎症の高齢HD者1症例の理学療法経験（15か月間）を通して検討したので，考察を加え報告する．

参考文献

1）小川洋史，他（監修），新生会第一病院教育訓練センター（編）：透析ハンドブック・よりよいセルフケアのために，医学書院，2004

2）紅露恒男：透析患者の運動療法の実際・高齢患者のリハビリテーション上の問題．臨床リハ 9：773-778，2000

3）遠藤文雄，他：慢性血液透析患者のリハビリテーション．PTジャーナル 26：85-90，1992

4）松永幸治，安部基幸：脳血管障害を合併した血液透析患者の理学療法．PTジャーナル 31：487-491，1997

5）上好昭孝：透析患者の運動療法の実際・運動療法の適応と評価．臨床リハ 9：779-785，2000

6）Pianta TF：The role of physical therapy in improving physical functioning of renal patients. Adv Ren Replace Ther 6：149-158, 1999

7）前田基成：セルフ・エフィカシーの臨床心理学，北大路書房，pp119-130，2002

8）福西勇夫：人工透析患者への家族を含めた心身医学的接近．心身医学 31：119-115，1991

9）中澤　潤，他：心理学マニュアル　観察法，北大路書房，pp46-53，1997

10）Pope C, et al（大滝純司・監訳）：質的研究実践ガイド　保健医療向上のために，医学書院，2001