理学療法ジャーナル42巻1号

2008年01月発行

原著

高齢遺体の肩関節包内滑膜の変化と関節軟骨の変化およびその関係

著者： 西村由香¹² 吉尾雅春³ 村上弦⁴

所属機関： ¹北海道文教大学人間科学部理学療法学科 ²札幌医科大学大学院保健医療学研究科 ³千里リハビリテーション病院 ⁴岩見沢江仁会病院

ページ範囲：P.69 - P.74

要旨：本研究の目的は，高齢遺体の118肩を対象に肩関節包内滑膜，肩甲骨関節窩軟骨および上腕骨頭軟骨の変化を調べ，相互の関係とそれらの特徴を捉えることである．「滑膜の変化」とは，著しい絨毛やヒダの発生，破れた痕とした．「軟骨の変化」とは，fibrillation，軟骨欠損，増殖，軟骨下骨の露出とした．その結果，2区域以上に滑膜の変化がみられるものが81.3％に及んだ．滑膜の変化と軟骨の変化には有意に関連性が認められた（p＜0.01）．しかし例外的に，著しい滑膜の変化があっても，肩甲骨関節窩軟骨には変化がないもの（2肩），上腕骨頭軟骨には変化がないもの（9肩）が存在した．反対に軟骨の変化だけが著しいものはなかった．そのため，軟骨より滑膜の変化が先に生じている可能性が考えられた．本研究から，肩関節障害に対して，滑膜の変化を予防する必要性と，関節包に着目した理学療法を実施することの有効性が示唆された．

参考文献

1）後藤康夫，他：高齢者の肩関節障害の疫学的調査．肩関節 20：205-208，1996

2）福井圀彦，他：片麻痺の肩．総合リハ 5：665-670，1977

3）白野　明，他：片麻痺肩の関節造影所見．総合リハ 14：203-207，1986

4）Moskowitz H, et al：Hemiplegic shoulder. N Y State J Med 69：548-550, 1969

5）Van Ouwenaller C, et al：Painful shoulder in hemiplegia. Arch Phys Med Rehabil 67：23-26, 1986

6）Bohannon RW, et al：Shoulder pain in hemiplegia：Statistical relationship with five variables. Arch Phys Med Rehabil 67：514-516, 1986

7）Andersen LT：Shoulder pain in hemiplegia. Am J Occup Ther 39：11-19, 1985

8）Wanklyn P, et al：Hemiplegic shoulder pain（HSP）：natural history and investigation of associated features. Disabil Rehabil 18：497-501, 1996

9）長谷川　清：肩関節軟骨の肉眼的観察．整形外科基礎科学 13：515-517

10）熊谷　純：肩関節軟骨の加齢による変化．肩関節 14：156-160，1990

11）熊谷　純，他：五十肩（凍結肩）の関節鏡所見および生検組織所見．整・災外 37：1561-1568，1994

12）熊谷　純，他：五十肩の滑膜および関節包所見．整・災外 43：19-25，2000

13）堀田知伸，他：腱板断裂に随伴した肩甲上腕関節内病変．肩関節 23：197-201，1999

14）堀田知伸，他：腱板不全断裂に特徴的な肩甲上腕関節内病変―腱板完全断裂の病変と比較して―．肩関節 25：253-255，2001

15）小竹俊郎，他：肩関節拘縮に対する鏡視下肩関節包切離術の臨床成績．肩関節 28：311-314，2004

16）Meachim G：Light microscopy of Indian ink preparations of fibrillated cartilage. Ann Rheum Dis 31：457-464, 1972

17）Murata H, et al：An anatomic investigation of the elbow joint, with special reference to aging of the articular cartilage. J Shoulder Elbow Surg 2（4）：175-181, 1993

18）Isogai S, et al：Which morphologies of synovial folds result from degeneration and/or aging of radiohumeral joint：An anatomic study with cadavers and embryos. J Shoulder Elbow Surg 10（2）：169-181, 2001

19）Itoi E, et al：Capsular properties of shoulder. Tohoku J Exp Med 171：203-210, 1993

20）Neer CSⅡ, et al：Cuff tear arthropathy. J Bone Joint Surg 65-A：1232-1244, 1983

21）Petersson CJ, et al：Degeneration of the gleno-humeral Joint. Acta Orthop Scand 54：277-283, 1983

22）Tanno I, et at：Morphometry of the lumbar zygapophyseal facet capsule and cartilage with special reference to degenerative osteoarthritic changes：an anatomical study using fresh cadavers of elderly Japanese and Korean subjects. J Orthop Sci 9：468-477, 2004