理学療法ジャーナル42巻11号

2008年11月発行

特集 がん治療における理学療法の可能性と課題

がん治療の現状

著者： 辻哲也¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室

ページ範囲：P.915 - P.924

はじめに

　がん患者にとって，がん自体に対する不安は当然大きいが，がんの直接的影響や手術療法・化学療法・放射線療法などにより生じるかもしれない後遺症に対する不安も同じくらい大きいものである．がん患者の半数以上の命が助かるようになってきた現在，“がんと共存する時代”の新しい医療のあり方が求められている．しかし，これまで，がんそのもの，あるいは治療過程において受けた身体的・心理的なダメージに対して，積極的な対応がなされることはほとんどなかった．医療従事者にも，患者にも，がんになったのだから仕方がないといった諦めの気持ちが強かったように思う．

　欧米ではがん治療の重要な一分野としてリハビリテーション（以下，リハビリ）が位置付けられているが，わが国では，最近までがんセンターなどの高度がん専門医療機関において，リハビリ科専門医が常勤している施設はほとんどなく，療法士もごくわずかという寂しい状況が続いていた．

　その一方で，急性期，回復期，維持期リハビリの現場においては，がんの直接的影響や手術療法・化学療法・放射線療法などで身体障害を有する患者に対し，障害の軽減，運動機能低下や生活機能低下の予防や改善，介護予防を目的として治療的介入を行う機会が増加しており，がんに伴う身体障害はリハビリ医学の主要な治療対象の1つになりつつある．

　本稿では，がん医療全般について，その概要を解説した後，欧米や日本におけるがんのリハビリの現状と課題，およびがんのリハビリの実際について述べる．

参考文献

1）がんの統計2005年　http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/backnumber/2005_jp.html

2）辻　哲也，他：Ⅱ．癌のリハビリテーションの概要1．癌のリハビリテーションの歴史と基本的概念，辻　哲也，他（編）：癌（がん）のリハビリテーション，pp53-59，金原出版，2006

3）辻　哲也：がんのリハビリテーション最前線 現状と今後の動向．総合リハ 36：427-434，2008

4）がんナビ　http://blog.nikkeibp.co.jp/cancernavi/

5）がんサポートキャンペーン　http://www.nhk.or.jp/heart-net/support/

6）辻　哲也：第5章進行がんと生きる　がんのリハビリテーション，日経メディカル（編）：がんを生きるガイド，pp154-155，日経BP社，2006

7）磯野可一，他（編）：癌治療の知識，篠原出版，1997

8）辻　哲也：臨床と研究に役立つ緩和ケアのアセスメント・ツール がん患者のリハビリテーションの評価．緩和ケア 18（増刊），2008（印刷中）

9）Viganò A, et al：Survival prediction in terminal cancer patients：a systematic review of the medical literature. Palliat Med 14：363-374, 2000

10）Osoba D, et al：Principles governing the use of cancer chemotherapy in palliative care. In Doyle F, et al（eds）：Oxford textbook of palliative medicine, 2nd ed, pp249-267, Oxford University Press, Oxford, 1998

11）Conill C, et al：Performance status assessment in cancer patients. Cancer 65：1864-1866, 1990

12）Anderson F, et al：Palliative performance scale（PPS）：a new tool. J Palliat Care 12：5-11, 1996

13）Kaasa T, et al：The Edmonton Functional Assessment Tool：further development and validation for use in palliative care. J Palliat Care 17：5-11, 2001

14）Ragnarsson KT, et al：Principles of rehabilitation medicine. In Bast RC, et al（eds）：Cancer medicine, 5th edition, pp971-985, BC Decker Inc, London, 2000

15）Gerber LH, et al：Rehabilitation for patients with cancer diagnoses. In DeLisa JA, et al（eds）：Rehabilitation medicine：principles and practice, 3rd ed, pp1293-1317, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1998

16）辻　哲也：悪性腫瘍（がん），千野直一（編）：現代リハビリテーション医学第2版，pp488-501，金原出版，2004

17）辻　哲也：がんのリハビリテーションの考え方，辻　哲也（編）：実践！がんのリハビリテーション，pp1-16，メジカルフレンド社，2007

18）辻　哲也：がんのフィジカルリハビリテーションオーバービュー　がん治療におけるリハビリテーションの必要性．臨床リハ 12：856-862，2003

19）渡邉純一郎：がんのフィジカルリハビリテーションがん治療の理解　Ⅱ．化学療法．臨床リハ 12：868-872，2003

20）西村哲夫：がんのフィジカルリハビリテーション がん治療の理解　Ⅰ．放射線療法．臨床リハ 12：863-867，2003

21）辻　哲也，他：廃用症候群，石神重信，他（編）：最新リハビリテーション医学第2版，pp74-85，医歯薬出版，2005

22）高橋　満：骨・軟部腫瘍患者に対する周術期リハビリテーション．看護技術 51：1290-1293，2005

23）片桐浩久，他：転移性骨腫瘍に対する治療体系―原発巣検索手順と予後予測に対する戦略―．関節外科 22：46-54，2003

24）辻　哲也：緩和ケアと呼吸リハビリテーション，江藤文夫，他（編）：臨床リハ別冊，pp166-173，医歯薬出版，2008

25）水落和也：悪性腫瘍のリハビリテーション．リハ医学 38：46-57，2001