文献詳細
文献概要
講座 「認知」の最前線・3
認知症に対するリハビリテーションの最前線
著者: 山口晴保1 山上徹也1
所属機関: 1群馬大学医学部保健学科
ページ範囲:P.971 - P.978
文献購入ページに移動はじめに
認知症は,「脳の器質性疾患に基づく認知機能低下により,(社会的)生活が営めなくなった状態」と定義される.本稿では,認知症のメカニズムや治療方法全般に対する最近の考え方を紹介したうえで,認知機能ではなく認知症の人の生活力やQOLの向上をめざした脳活性化リハビリテーション(以下,リハ),すなわちInternational Classification of Functioing, Disability and Health(ICF)の視点からのアプローチ1)について述べる.
認知症の人の抱える困難は,認知障害を基にした生活困難であり,正にリハが得意とする分野である.近年,認知症の病態を理解し,認知症の人の心に寄り添うリハのニーズが高まっている.
認知症は,「脳の器質性疾患に基づく認知機能低下により,(社会的)生活が営めなくなった状態」と定義される.本稿では,認知症のメカニズムや治療方法全般に対する最近の考え方を紹介したうえで,認知機能ではなく認知症の人の生活力やQOLの向上をめざした脳活性化リハビリテーション(以下,リハ),すなわちInternational Classification of Functioing, Disability and Health(ICF)の視点からのアプローチ1)について述べる.
認知症の人の抱える困難は,認知障害を基にした生活困難であり,正にリハが得意とする分野である.近年,認知症の病態を理解し,認知症の人の心に寄り添うリハのニーズが高まっている.
参考文献
1)山口晴保(編著):認知症の正しい理解と包括的医療・ケアのポイント,pp113-176,協同医書出版社,2005
2)山口晴保:Alzheimer病の病理:新たな展開.医学のあゆみ 220:343-347,2007
3)新井哲明,他:TDP-43とFTLD-U研究の新展開.Dementia Japan 22:37-46,2008
4)山口晴保:認知症予防:読めば納得!脳老化を防ぐライフスタイルの秘訣,pp71-146,協同医書出版社,2008
5)Petersen RC, Morris JC:Mild cognitive impairment as a clinical entity and treatment target. Arch Neurol 62:1160-1163, 2005
6)川口晴美:認知症のリハビリテーション実践マニュアル―理学療法の目標・治療の実際.MB Med Reha 54:41-47,2005
7)深津 亮:認知症に対する非薬物療法:パラダイムとしての必要性.老年精医誌 18:653-657,2007
8)Clare L, et al:Cognitive rehabilitation and cognitive training for early-stage Alzheimer's disease and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev, 2003;CD003260
9)室伏君子:痴呆老人への対応と介護,pp123-149,金剛出版,1998
10)森岡 周:リハビリテーションのための認知神経科学入門,pp121-135,協同医書出版社,2006
11)Yamagami T, et al:Effect of activity reminiscence therapy as brain-activating rehabilitation for elderly people with and without dementia. Psychogeriatrics 7:69-75, 2007
12)山上徹也,他:脳活性化リハビリテーションによる認知症の進行予防の可能性―長期介入例の検討.老年精医誌 18:1105-1112,2007
13)来島修志:回想法の効果的な進め方―2.「作業を用いた回想法」を始めるための準備―.高齢者ケア 7:101-106,2003
14)Woods B, et al:Reminiscence therapy for dementia. Cochrane Database Syst Rev, 2005;CD001120
15)Livingston G, et al:Systematic review of psychological approaches to the management of neuropsychiatric symptoms of dementia. Am J Psychiatry 162:1996-2021, 2005
16)Wilson RS, et al:Participation in cognitively stimulating activities and risk of incident Alzheimer disease. JAMA 287:742-748, 2002
17)吉田 甫,他:学習課題の遂行が老年期痴呆患者の認知機能に及ぼす効果.老年精医誌 15:319-325,2004
18)Lazarov O, et al:Environmental enrichment reduces Aβ levels and amyloid deposition in transgenic mice. Cell 120:572-574, 2005
19)Young SN:How to increase serotonin in the human brain without drugs. J Psychiatry Neurosci 32:394-399, 2007
20)Pereira AC, et al:An in vivo correlate of exercise-induced neurogenesis in the adult dentate gyrus. Proc Natl Acad Sci U S A 104:5638-5643, 2007
掲載誌情報