理学療法ジャーナル42巻2号

2008年02月発行

報告

回復期リハビリテーション病棟における脳卒中クリティカルパスの入院1か月時点での達成目標

著者： 桑田稔丈¹ 徳永誠² 鳥羽優美子¹ 三宮克彦¹ 渡邊進² 中西亮二² 山永裕明²

所属機関： ¹熊本機能病院総合リハビリテーション部 ²熊本機能病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.159 - P.163

要旨：本研究の目的は，脳卒中クリティカルパスにおいて，自宅退院という退院時目標を達成するために必要な，入院1か月時点での達成目標を明らかにすることである．当院回復期リハビリテーション病棟から退院した脳卒中患者229例を対象に，入院時，入院1か月後，退院時における，障害老人の日常生活自立度判定基準（自立度），移動能力，機能的自立度評価法（functional independence measure：FIM），退院時転帰について後向き調査を行った．その結果，自宅退院を目指すには，退院時に独歩が可能であること，退院時に独歩が可能となるためには，入院1か月後の自立度において「屋内での生活は何らかの介助を要し，日中もベッド上での生活が主体であるが座位を保ち，車いすに移乗し，食事，排泄はベットから離れて行う」という基準以上であることが重要であった．また，入院1か月後にその基準以下であっても，入院から1か月間のFIM増加量が21点以上あれば，退院時に独歩を獲得できる可能性があった．今回の調査は，回復期リハビリテーション病棟におけるリハビリテーションの効果を反映した脳卒中の予後予測として，また脳卒中クリティカルパスで達成目標を設定する際の基礎資料として有用である．

参考文献

1）宮崎久義：地域連携クリティカルパスの意義と今後の展開，pp1-32，中外製薬，2006

2）野村一俊：クリティカルパスの実際．実験治療 675：128-133，2004

3）三宮克彦：脳血管障害に対するクリニカルパス導入の試みと課題．理学療法 21：944-949，2004

4）徳永　誠，他：3種類の在院日数を設定した脳卒中連携クリティカルパス．治療 89：189-195，2007

5）山永裕明，他：都市型リハビリテーション病院における現状と問題点．総合リハ 20：1223-1228，1992

6）田中健治，他：脳卒中のリハビリテーション予後予測に関する研究．脳卒中 12：452-462，1990

7）蟻川小百合，他：脳卒中患者の立位保持能力，片脚立位能力，起立能力からみた歩行の予後．理学療法学 26：283-288，1999

8）石川　誠：6万床時代へ―真価を問われる回復期リハ病棟が今取り組むべきこと．全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会機関誌 6（3）：6-14，2007

9）日野和人，他：回復期リハビリテーション病棟における脳卒中片麻痺患者の歩行予後予測について（抄録集）．理学療法学 31：S312，2004

10）平井有美，他：脳卒中地域連携クリティカルパス作成への取り組み．日本医療マネジメント学会雑誌 7：422-427，2006