理学療法ジャーナル42巻2号

2008年02月発行

紹介

SHELモデルを用いた事故要因分析―当院理学療法部門における取り組み

著者： 竹内伸行¹ 桑原岳哉¹ 木村輝美¹ 桑原沙和子¹ 岩﨑強¹² 下川龍平¹ 池田邦生¹ 伊藤裕教¹ 根岸智美¹ 松田紗耶香¹ 三澤由子¹ 酒井章弘¹ 竹迫信博¹ 塚本祥子¹

所属機関： ¹本庄総合病院リハビリテーション科 ²越谷ハートフルクリニックリハビリテーション科

ページ範囲：P.167 - P.171

はじめに

　近年，医療過誤や医療事故に関する要因分析や再発防止策の検討に取り組む医療機関は珍しくなくなった．しかし，医療界の取り組みは，他の産業界に比べ非常に遅れているのが実情である．航空業界や原子力産業は，事故時の被害が莫大になることや，企業イメージの低下などによる経営的損失が大きいことから，早くから事故防止に取り組んできた．筆者は，電力会社に勤務した経験があるが，そこでは頻繁に危険予知訓練や事故例検討会を行っていた．これらは特別難しいことをするのではない．前者は，あらゆるシチュエーションを想定した事故防止の取り組みである．後者は，実際に生じた事故の発生要因や対策を検討し，再発防止を図る取り組みである．

　現在，医療界で事故要因分析に用いられている手法に「SHELモデル」がある．SHELモデルは国内で比較的多用され，報告も少なくない．しかし，それらは看護領域の報告が主である．理学療法をはじめとしたリハビリテーション領域では，SHELモデルに関する報告は散見される程度であり，こうした取り組みは遅れているといわざるを得ない．当院理学療法部門（以下，当院）では，2006年よりSHELモデルを用いてインシデント・アクシデント事例を検討し，リスクマネジメントに活用してきた．本稿ではSHELモデルについて概説し，実際に当院で検討した事例を紹介する．

参考文献

1）柏木とき江：SHELモデルによる事故分析導入の実際―内服・注射に関する事例分析を例として．看護展望 28（4）：62-70，2003

2）原　英樹：医療事故要因分析マニュアル，日総研出版，2000

3）高柳和江：シェル（SHEL）による要因分析．月刊ナースデータ 23（10）：6-12，2002

4）村山智子，他：SHELモデルを使用した事故要因の分析．日救急医会関東誌 23：214-215，2002

5）立川妃都美，他：我が国における根本原因分析手法の確立を目指して―SHEL分析とVA-RCA手法の比較検討．医療マネジメント学会誌 4：384-388，2003