icon fsr

文献詳細

雑誌文献

理学療法ジャーナル42巻3号

2008年03月発行

文献概要

講座 摂食・嚥下障害・3

パーキンソン病症例の摂食・嚥下障害

著者: 石井光昭12 中本隆幸3 澤沙織3

所属機関: 1佛教大学保健医療技術学部理学療法学科 2神戸大学大学院医学系研究科保健学専攻博士後期課程(脳機能障害リハビリテーション学) 3京都きづ川病院リハビリテーション科

ページ範囲:P.243 - P.247

文献購入ページに移動
はじめに

 パーキンソン病は,中脳黒質緻密層のドーパミン性神経細胞の変性によって大脳基底核の機能障害を起こす緩徐進行性の疾患であり,主徴は安静時振戦,固縮,無動,姿勢反射障害の4つである.

 パーキンソン病症例における摂食・嚥下障害の合併頻度は50%以上と報告されており,死因は誤嚥性肺炎,窒息,栄養障害など摂食・嚥下障害に起因するものが多い1).また,生命予後だけでなくquality of lifeにも大きな影響を与えている.James Parkinsonは『An essay on the shaking palsy』の中で,「口腔内に食塊が入った後の咀嚼・嚥下運動に時間を要する.嚥下の一連の協調的な運動が困難である.流涎がみられる」と述べており,パーキンソン病では,当初から摂食・嚥下障害の合併頻度が高いことが認識されてきた2)

 Deanら3)は,パーキンソン病症例の長期管理における理学療法の課題の1つは,誤嚥から気道を保護することであると述べているが,これまでパーキンソン病症例の嚥下障害に対する理学療法士による取り組みについての報告は少ない.本稿では,パーキンソン病症例の摂食・嚥下障害と,これに関連する呼吸障害・姿勢異常について,筆者らの経験を含めて述べる.

参考文献

1)山脇正永:Parkinson病の嚥下障害.神経内科66:17-22,2007
2)豊倉康夫(編):ジェイムズ・パーキンソンの人と業績,診断と治療社,2004
3)Dean E, Frownfelter D:Chronic secondary cardiopulmonary dysfunction, In Dean E, Frownfelter D(eds):Principal and practice of cardiopulmonary physical therapy, Mosby, New York, pp537-564, 1996
4)Ebihara S, et al:Impaired efficacy of cough in patients with Parkinson disease. Chest 124:1009-1015, 2003
5)Ishii M:Benefit of forced expiratory technique for weak cough in a patient with bulbar onset Amyotrophic Lateral Sclerosis. J Phys Ther Sci 16:137-141, 2004
6)Bach JR:The prevention of ventilatory failure due to inadequate pump function. Respiratory Care 42:403-413, 1997
7)Fontana GA, et al:Defective motor control of coughing in Parkinson's disease. Am J Respir Crit Care Med 158:458-464, 1998
8)安東範明:パーキンソン病の問題となる症状とその病態.臨床リハ8:1023-1026,1999
9)石井光昭,他:パーキンソン病患者の嚥下障害に対する理学療法.理学療法23:1124-1129,2006
10)Nagaya M, et al:Effect of swallowing training on swallowing disorders in Parkinson's disease. Scand J Rehabil Med 32:11-15, 2000
11)Deane KH, et al:Non-pharmacological therapies for dysphagia in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev CD002816(1):2001
12)Welch MV, et al:Changes in pharyngeal diamensions effected by chin tuck. Arch Phys Med Rehabil 74:178-181, 1993
13)Ertekin C, et al:The effect of head and neck positions on oropharyngeal swallowing:a clinical and electrophysiologic study. Arch Phys Med Rehabil 82:1255-1260, 2001
14)Shanahan TK, et al:Chin down posture effects on aspiration in dysphagic patients. Arch Phys Med Rehabil 74:736-739, 1993
15)Bulow M, et al:Videomanometric analysis of supraglottic swallow, effortful swallow, and chin tuck in patients with pharyngeal dysfunction. Dysphagia 16:190-195, 2001
16)藤島一郎:嚥下障害のビデオX線透視検査(嚥下造影).臨床リハ4:767-774,1995
17)石井光昭:頸髄損傷急性期の呼吸機能の推移と理学療法.日本呼吸管理学会誌14:496-499,2005
18)Schenkman M, Butler RB:A model for multisystem evaluation and treatment of individuals with Parkinson's disease. Phys Ther 69:932-943, 1989

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1359

印刷版ISSN:0915-0552

雑誌購入ページに移動
icon up
あなたは医療従事者ですか?