理学療法ジャーナル42巻5号

2008年05月発行

報告

回復期リハビリテーション病棟患者にみる2006年度診療報酬改定の影響―在院日数，ADL，算定単位数，転帰先の変化

著者： 岩井信彦¹ 細田佳代² 青柳陽一郎³

所属機関： ¹神戸学院大学総合リハビリテーション学部 ²赤穂中央病院リハビリテーション部 ³川崎医科大学リハビリテーション医学

ページ範囲：P.429 - P.433

要旨：2006年4月の診療報酬改定が，患者の在院日数やADL能力の回復，算定単位数，転帰先にどのような影響を及ぼしたのかを検証することは，リハビリテーション（以下，リハ）医療の立場や病棟管理の面からも必要不可欠である．今回，2005年1月から2007年3月までに赤穂中央病院回復期リハ病棟に入棟した患者403名を改定前群と改定後群に分け，①年齢，性別，②発症から入棟までの期間，③入棟期間，④発症から退棟までの期間，⑤ ADL（入棟時FIM，退棟時FIM，FIM gain，FIM efficiency），⑥リハ料1日平均算定単位数，⑦ ADL加算がリハ料総算定単位数に占める割合，⑧転帰先の8項目を後方視的に調査し，比較検討した．その結果，改定後は効率的にADL能力が改善した一方で，より早期に患者を受け入れる必要が生じたこともあり，合併症などで一般病床へ転棟する症例が増えた．患者の全身状態への十分な配慮とともに，入院早期より退院後の生活を見越した対応を行い，より効率的なリハ医療の提供に努めることが重要と思われた．

参考文献

1）杉本恵申：診療点数早見表2006年4月版（医科），pp317-326，医学通信社，2006

2）金子功一：医療・介護保険改定が訪問リハビリテーションに及ぼした影響―当診療所訪問リハビリテーション利用者の動向調査を通じて―．理学療法学34（Suppl）：553，2007

3）Hamilton BB, et al：A Uniform National Data System for medical rehabilitation in rehabilitation outcomes：analysis and measurement, pp137-147, MD Brooks, Baltimore, 1987

4）辻　哲也，他：脳血管障害患者の入院療養病床の効果―FIMを用いた経時的ADL構造の分析―．リハ医学35：793-794，1998

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11）石田　暉，他：リハビリテーション科専門医の関与の有無と患者のアウトカム―ADL改善度，ADL改善率および自宅退院率との関連―．リハ医学42：232-236，2005