理学療法ジャーナル42巻6号

2008年06月発行

症例報告

統合失調症に脳卒中片麻痺を合併した対象者への理学療法の試み―鏡治療とTENSを適用した1症例

著者： 四方公康¹

所属機関： ¹栄仁会宇治おうばく病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.533 - P.536

はじめに

　精神疾患に脳卒中片麻痺を合併した対象者へのアプローチにおいて，どのように良好な関係性を構築していくかは，理学療法士にとって大きな課題である．山本ら^1）は，統合失調症者を対象とした理学療法によって，精神活動の低下に対して肯定的な反応を引き出すことが期待できたと報告している．しかし，このような症例に対し，集中力や意欲を必要とする麻痺側上肢へのアプローチは困難であり，症例報告も少ない．そこで今回，統合失調症に脳卒中片麻痺を合併した症例に良好な関係性を構築できるアプローチを模索する中で，上肢機能の回復にも合致した方法として鏡治療とtranscutaneous electrical nerve stimulation（以下，TENS）を用いたことで，良好な結果が得られたので報告する．

参考文献

1）山本大誠，他：統合失調症者に対する理学療法の有効性．理学療法科学 18：55-60，2003

2）Ramachandran VS, et al：Can mirrors alleviate visual hemineglect?. Medical Hypotheses 52：303-305, 1999

3）松尾　篤，他：脳卒中後の上肢運動麻痺に対する鏡治療の効果について．理学療法学 29（suppl 2）：187，2002

4）手塚康貴，他：脳卒中後上肢運動麻痺に対する鏡像を利用した治療の効果．理学療法学 33：62-68，2006

5）手塚康貴，松尾　篤：脳卒中片麻痺患者に対するミラーセラピー．理学療法 22：871-879，2005

6）久保田　競：脳科学の進歩と理学療法．PTジャーナル 33：616-620，1999

7）Tinazzi M, et al：Long-lasting modulation of human motor cortex following prolonged transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）of forearm muscles：evidence of reciprocal inhibition and facilitation. Exp Brain Res 161：457-464, 2005

8）烏野　大，他：電気刺激療法の有効性とリスク管理．PTジャーナル 40：99-105，2006

9）永冨史子：エディトリアル，脳卒中の理学療法再考の必要．PTジャーナル 39：659-660，2005

10）坂本周介：精神疾患をもつ脳卒中片麻痺患者の理学療法．PTジャーナル 34：383-387，2000

11）三山吉夫：老年期統合失調症の症候論的特徴．老精医誌 15：1136-1141，2004