理学療法ジャーナル43巻11号

2009年11月発行

短報

軽度脳血管性認知症患者の歩行距離の増加を目的とした応用行動分析学的介入

著者： 明﨑禎輝¹ 山﨑裕司² 松田司直¹ 浜岡克伺¹ 吉本好延¹ 吉村晋¹ 野村卓生³ 佐藤厚⁴

所属機関： ¹厚生年金高知リハビリテーション病院リハビリテーション科 ²高知リハビリテーション学院理学療法学科 ³大阪府立大学総合リハビリテーション学部理学療法学専攻 ⁴高知女子大学生活科学部健康栄養学科

ページ範囲：P.1017 - P.1021

要旨：本研究では，軽度脳血管性認知症症例に応用行動分析学的介入を行い，連続歩行距離の増加に対する有効性について検討した．研究デザインはシングルケースデザインのABA法を用いた．ベースライン期（phase A）では，歩行前に「できるだけ頑張って長く歩いて下さい」と声かけのみ行った．介入期（phase B）では，自宅復帰した際に必要となる歩行距離の教示，1日ごとの目標歩行距離の教示と，達成した際の注目・賞賛を行った．その後，ベースライン期と同様の消去期（phase A）を設けた．その結果，介入期において連続歩行距離と運動強度が増加し，消去期にはそれらの低下を認めた．これらのことから，今回行った応用行動分析学的介入は，本症例の連続歩行距離を増加させるうえで有効に機能したものと考えられた．

参考文献

1）下村辰雄：認知症のリハビリテーション―リハビリテーション．総合リハ 34：231-237，2006

2）坂本　誠：アルツハイマー型痴呆と脳血管性痴呆の1年後の予後に関係する要因の検討．老精医誌 4：1171-1376，1993

3）Heppner PS, et al：Regular walking and long-term maintenance of outcomes after pulmonary rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil 26：44-53, 2006

4）Griffiths TL, et al：Results at 1 year of outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation：a randomized controlled trial. Lancet 355：362-368, 2000

5）山本哲生，他：筋力トレーニングの導入が困難であった虚弱高齢患者に対する応用行動分析学的介入．総合リハ 33：277-281，2005

6）大森圭貢，他：大腿切断者の身体活動量における目標提示の効果，行動分析学会第23回年次論文集， p61，2005

7）山﨑裕司，他：不安によって身体活動が困難となった患者に対する応用行動分析学的介入．高知リハビリテーション学院紀要 6：35-40，2004

8）Karvonen MJ, et al：The effects of training on heart rate；a longitudinal study. Ann Med Exp Biol Fenn 35：307-315, 1957

9）田中恒孝：脳血管性痴呆．老精医誌 6：1327-1334，1995

10）Imms FJ, et al：Studies of gait and mobility in the elderly. Age Ageing 10：147-156, 1981

11）Gordon NF, et al：Physical activity and exercise recommendations for stroke survivers. Stroke 35：1230-1240, 2004

12）山﨑裕司，他：患者の行動水準を高める応用行動分析学的介入．PTジャーナル 37：467-473，2003

13）Sharp SA, et al：Isokinetic strength training of the hemiparetic knee：effects on function and spasticity. Arch Phys Med Rehabil 78：1231-1236, 1997