理学療法ジャーナル43巻2号

2009年02月発行

特集 クリニカルリーズニング

理学療法士養成課程におけるクリニカルリーズニング教授法

著者： 有馬慶美¹

所属機関： ¹新潟保健医療専門学校

ページ範囲：P.101 - P.105

はじめに

　人は日々の生活の中で常に問題を抱え，問題の原因や解決策をリーズニング（以下，推論）しながら，それを解決し生活している．例えば，自分が運転している車が急に動かなくなったら，「ガス欠か？」と推理し，ガソリンメータを見る．ガソリンが空ならば，「一番近いガソリンスタンドはどこだろう」と考えて探し，給油して問題を解決する．このように，推論すること自体は特別な能力ではなく，推論能力は日々生活の中でトレーニングされ，発達している．一方，理学療法場面における推論能力はどうであろう．学生にとって，臨床場面で推論することは非常に困難なようである．このことには根拠がある．それは，推論の困難さを規定する因子で最も強い影響を及ぼすのが「内容的なもの」^1）であるからである．Wasonら^1）によると，同一の構造をした推論問題でも，その難易度は“課題の親近性”に左右されるという．つまり，固有領域における推論過程で要求される知識や思考パターンに精通していれば推論は容易となるが，そうでなければ推論そのものが頓挫することとなる．本稿では，理学療法という固有領域において，いかに推論能力を分析し，向上させるかについて，実際の学生の推論過程を観察しながら考察する．

参考文献

1）Wason PC, Johnson-Laird PN：Psychology of reasoning, pp191-192, Harvard University Press, Cambridge, 1972

2）Higgs J, Jones M：Clinical reasoning in the health professions, pp105-116, Butterworth Heinemann, Oxford, 2000

3）Novak JD, Gowin DB：Learning how to learn, pp7-24, Cambridge University Press, Cambridge, 1984

4）Bransford D, Sherwood R：Teaching thinking and problem solving. Am Psychol 41：1078-1089, 1986

5）Langer E, et al：The mindlessness of ostensibly thoughtful action：The role of“placebic”information in interpersonal interaction. J Pers Soc Psychol 36：635-642, 1978

6）Bruner S, et al：Studies in cognitive growth, pp64-99, John Wiley, New York, 1968

7）Glaser R：Advances in instructional psychology, Vol. 1, Lawrence Erlbaum Associates, Hillsdale, NJ, 1978

8）Gagné R, Gibson J：Motion picture trainig and research, Government Printing Office, Washington, 1947

9）Palinscar AS, Brown AL：Reciprocal teaching of comprehension monitoring activities. Cogn Instr 1：117-175, 1984

10）Eich E：Context, memory, and integrated item/context imagery. J Exp Psychol Learn Mem Cogn 11：764-770, 1985