理学療法ジャーナル43巻2号

2009年02月発行

短報

大腿骨頸部/転子部骨折症例における歩行能力回復と栄養学的因子の関係

著者： 古庄寛行¹ 林田正¹ 奥田保弘¹ 大塚義嗣¹ 中野哲雄²

所属機関： ¹公立玉名中央病院リハビリテーションセンター ²公立玉名中央病院整形外科

ページ範囲：P.159 - P.161

はじめに

　近年，大腿骨頸部/転子部骨折症例においては，手術方式の進歩によって早期離床が可能となり，当院では不安定骨折で免荷の必要がある症例，肺炎や深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）などの合併症を伴った症例など一部を除き，術後2～5日内に患側下肢全荷重許可での歩行を開始する．通常，術後理学療法では，平行棒内から歩行器，杖や老人車使用での歩行へと進めていくが，歩行再獲得が遅延，あるいは歩行不能となる症例が存在し，なかには著しい体力の低下を認める症例もある．

　この原因について，昨今の栄養サポートチーム（nutrition support team：NST）による先行研究を参照すると，栄養状態が関与している可能性も考えられたが，大腿骨頸部/転子部骨折の予後（歩行再獲得）を調査した報告は見当たらなかった．また，2005年に発表された「大腿骨頸部/転子部骨折診療ガイドラン」^1）では，歩行再獲得の阻害因子として，年齢，受傷前歩行能力，認知症，骨折型などが報告され，加えて栄養状態が関与する可能性が示されているが，十分な報告がないため，さらなる研究が必要となっている．そのため本研究では，大腿骨頸部/転子部骨折症例における，術後歩行能力の回復と栄養摂取量，および栄養状態の指標となる血清アルブミン値（serum albumin：以下，Alb値），体容量指数（body mass index：以下，BMI）の関係を調査し，検討を行った．

参考文献

1）日本整形外科学会診療ガイドライン委員会・他（編）：大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン，南江堂，2005

2）谷口　忍，他：大腿骨頸部骨折術後における血清アルブミン値の推移．理学療法学 33：76，2006

3）東口高志：栄養評価におけるRPTの使い方．検査と技術 34：429-436，2006

4）大熊利忠，他：キーワードでわかる臨床栄養，羊土社，2007

5）合田文則，他：栄養と栄養管理．PTジャーナル 41：447-457，2007