理学療法ジャーナル43巻3号

2009年03月発行

特集 不全型脊髄損傷の病態と理学療法

不全型脊髄損傷の特徴と理学療法

著者： 武田正則¹ 出口貴行¹

所属機関： ¹吉備高原医療リハビリテーションセンター

ページ範囲：P.195 - P.202

はじめに

　われわれ理学療法士は，脊髄損傷と聞けば完全型損傷（以下，完全損傷）者のイメージを持ちやすく，テキストなどにおいても，完全損傷を中心とした理学療法アプローチが紹介されている．したがって，あまり臨床で脊髄損傷の患者を受け持った経験がない理学療法士の中には，不全型損傷（以下，不全損傷）は理学療法アプローチが難しいと感じている人も少なくないであろう．従来，脊髄損傷は年齢別発生数のピークが20歳代前後と50歳代の二峰性を示しているといわれてきたが，近年の脊髄損傷の発生状況をみると，不全損傷が増加傾向にあり，受症時年齢も高齢化してきている^1,2）．また，不全損傷は，症例により病態や麻痺の状態がかなり異なることと，心理的にも完全損傷とは異なる場合が多いことも理学療法アプローチを難しくしている要因であると考えられる．本稿では，不全損傷の特徴と最近の臨床的な傾向，理学療法アプローチを中心に述べる．

参考文献

1）住田幹男，他（編）：脊髄損傷のoutcome，医歯薬出版，2001

2）古澤一成，他：全国脊髄損傷データベースからみた中心性頸髄損傷の現状．日本脊髄障害医学会雑誌 20：84-85，2007

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4）Waters RL, et al：Motor and sensory recovery following incomplete paraplegia. Arch Phys Med Rehabil 75：67-72, 1994

5）Waters RL, et al：Motor and sensory recovery following incomplete tetraplegia. Arch Phys Med Rehabil 75：306-311, 1994

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7）大橋正洋，他（編）：リハビリテーションMOOK　脊髄損傷のリハビリテーション，金原出版，2005

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10）岩崎　洋（編）：脊髄損傷理学療法マニュアル，文光堂，2006

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12）吉永勝訓：中高年頸髄損傷者の機能改善への試み．臨床リハ 16：1130-1134，2007

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16）元田英一，他：吊り上げトレッドミルを使用した脊髄不全麻痺患者の歩行訓練（第2報）．日本脊髄障害医学会雑誌 20：54-55，2007