理学療法ジャーナル43巻3号

2009年03月発行

臨床実習サブノート 知っておきたい理学療法評価のポイント・9

末梢神経麻痺（上肢）患者を担当した時

著者： 島岡秀奉¹

所属機関： ¹細木病院リハビリテーション課理学療法室

ページ範囲：P.261 - P.268

はじめに

　末梢神経麻痺（上肢）は，運動麻痺や感覚障害に限らず，自律神経障害や慢性疼痛など，その症状は多彩であり，対応に難渋する症例も多い．また，発症年齢も原因の違いによって幅広く，心理的，社会的な問題を抱えている者も少なくない．

　末梢神経麻痺の原因は代謝障害，栄養障害，中毒，外傷，絞扼など様々であり（表1），原疾患の状況を踏まえた理学療法を展開する必要がある．また，両上肢麻痺，腕神経叢麻痺のような一側の単麻痺，上肢の単関節の麻痺など発症部位も多彩である．

　そのため，理学療法評価は定期的な機能評価を主体とし，能力評価は個々の状態とその時期に合わせ，残存能力の利用と麻痺肢の管理，そして代償動作を考慮しつつ実施しなくてはならない．つまり，機能障害をできる限り定量的かつ速やかに評価し，その変容を捉えることが求められる．

　本稿では，筆者のこれまでの経験から，末梢神経麻痺（上肢）に対する理学療法評価のポイントを整理し，解説する．

参考文献

1）千野直一（編）：臨床筋電図・電気診断学入門，第3版，医学書院，1997

2）鳥巣岳彦，他（編）：標準整形外科学，第10版，医学書院，2008

3）平井俊策（著），江藤文夫（編）：神経疾患のリハビリテーション，第2版，南山堂，1997

4）奥村修也，他：上肢の障害―外傷性損傷．総合リハ 34：333-341，2006