理学療法ジャーナル43巻6号

2009年06月発行

講座 ガイドライン・3

頚椎症性脊髄症診療ガイドライン

著者： 里見和彦¹ 佐野秀仁¹ 高橋雅人¹ 長谷川雅一¹ 市村正一¹

所属機関： ¹杏林大学医学部整形外科

ページ範囲：P.543 - P.549

はじめに

　頚椎の経年的変化（骨棘形成，靱帯肥厚，椎間板狭小と膨隆など）により脊髄が圧迫され，四肢のしびれや筋力低下，歩行障害，排尿障害などを呈する頚椎症性脊髄症（cervical spondylotic myelopathy：以下，CSM）は，高齢化社会を迎えて増加している．その保存療法あるいは術後療法としては，頚椎牽引，理学療法士による筋力増強運動，歩行練習，日常生活動作練習や作業療法士による手指のトレーニングなどが行われている．

　日本整形外科学会では，CSMの病態，診断から治療まで一般に行われている事柄^1）が，質の高い新しい医療情報（EBM：evidence based medicine）に基づいているのかを検証するために，2005年に診療ガイドラインを策定した^2）．本稿では，ガイドラインの目的，意義などを含め，本ガイドラインの内容，問題点などを解説する．

参考文献

1）里見和彦，他：頚椎症性脊髄症の手術療法．神経進歩 37：285-297，1993

2）日本整形外科学会：頚椎症性脊髄症診療ガイドライン，南江堂，2005

3）中山健夫：EBMを用いた診療ガイドライン，作成・活用ガイド，pp11-22，金原出版，2004

4）日本整形外科学会：手足のしびれ，歩きにくい症状がある方に―診療ガイドラインに基づいた頚椎症性脊髄症ガイドブック，南江堂，2007

5）小田裕胤：頚椎症―疫学・自然経過．NEW MOOK整形外科 6：22-29，1999

6）Yue WM, et al：The Torg-Pavlov ratio in cervical spondylotic myelopathy：a comparative study between patients with cervical spondylotic myelopathy and a nonspondylotic, nonmyelopathic population. Spine 26：1760-1764, 2001

7）Sakaura H, et al：C5 palsy after decompression surgery for cervical myelopathy：review of the literature. Spine 28：2447-2451, 2003

8）日本整形外科学会：頚椎後縦靱帯骨化症診療ガイドライン，南江堂，2005