理学療法ジャーナル43巻6号

2009年06月発行

症例報告

抗リウマチ薬により肺胞出血を合併した間質性肺炎患者の呼吸理学療法経験

著者： 岩井宏治¹ 前川昭次¹ 平岩康之¹ 今井晋二¹

所属機関： ¹滋賀医科大学医学部附属病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.551 - P.555

要旨：抗リウマチ薬により肺胞出血を来した間質性肺炎患者の呼吸理学療法を経験した．症例は，肺胞出血を合併することで重篤な酸素化能の低下を呈しており，それが労作時呼吸困難の原因であり，運動制限の主要因であると思われた．P/F比（PaO₂/FIO₂），A-aDO₂（肺胞気動脈血酸素分圧較差）を評価し，酸素化能の変化を経時的に捉えることで最適な運動処方とリスク管理が可能となり，早期退院につなげることができた．現在，間質性肺炎患者の運動療法におけるエビデンスは少なく，どの程度の酸素化能でどの程度の運動を処方するかについて，明らかなプロトコールはない．しかしながら，本症例のように，病態を理解し，リスク管理を行いながら運動療法を実施することで，一定の効果が期待できるのではないかと思われた．

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