理学療法ジャーナル43巻7号

2009年07月発行

特集 筋再生と理学療法

サルコペニア（加齢性筋肉減弱症）と筋力強化

著者： 阪井康友¹ 灰田信英¹

所属機関： ¹帝京平成大学健康メディカル学部理学療法学科

ページ範囲：P.591 - P.597

はじめに

　サルコペニア（sarcopenia：加齢性筋肉減弱症）は，加齢に伴い筋肉の量・強度・機能が低下する現象であり，高齢者においてはごく一般的な疾患である．近年，糖尿病，骨粗鬆症，免疫力の低下など，加齢に関連する望ましくない健康状態の根底にサルコペニアが存在することを示唆する証拠が多数集積されており，要介護状態に陥る要因の1つとも考えられている．

　サルコペニアの発症メカニズムは複雑で，まだ完全には解明されていない．基本的には，低栄養，ホルモン濃度の変動，炎症性サイトカイン濃度の低下，支配運動ニューロンの変性，酸化ストレス，活動性の低下などの因子が作用し，筋肉を一定量に維持する制御機構が機能不全に陥った状態と考えられている．したがって，サルコペニアの予防や治療にあたっては，骨格筋タンパク質の合成を優位にし，筋肉量の維持や増加を促進することが原則となる．その対策としては，筋力トレーニング，アミノ酸の摂取，アミノ酸の合成を促進するビタミンやホルモンの投与が有用である．

　本稿では，サルコペニアの病態ならびに治療法について概説する．

参考文献

1）Leeuwenburgh C：Role of apoptosis in sarcopenia. J Gerontol 58：1002-1008, 2003

2）古名丈人，他：サルコペニアに対するセルフエクササイズ．理学療法 25：1073-1079，2008

3）Lynch NA, et al：Muscle quality. I. Age-associated differences between arm and leg muscle group. J Appl Physiol 86：188-194, 1999

4）山田陽介，他：15～97歳日本人男女1006名における体肢筋量と筋量分布．体力科学 5：461-471，2007

5）沖田　実，他：筋力低下のメカニズム．理学療法 24：905-913，2007

6）山崎俊明：高齢者の骨格筋と運動療法．PTジャーナル 41：13-23，2007

7）大荷満生：Sarcopenia（筋肉減少症）．栄養評価と治療 25：156-160，2008

8）Kamel KH：Sarcopenia and aging. Nutr Rev 61：157-167, 2003

9）秦　葭哉：高齢者の身体組成における筋肉減少症Sarcopeniaについて．Geriat Med 42：855-861，2004

10）大荷満生：廃用症候群と低栄養．臨床リハ 17：129-133，2008

11）戸苅晴彦：高齢者の体力的特徴と筋力トレーニングのすすめ．日本抗加齢医学会雑誌 1：83-87，2005

12）Vandevoort AA, et al：Functional and metabolic consequences of sarcopenia. Can J Appl Physiol 26：90-101, 2001

13）Roth SM, et al：Strength training for prevention and treatment of sarcopenia. J Nutr Health Aging 4：143-155, 2000

14）Balagopal P, et al：Effects of aging on in vivo synthesis of skeletal muscle myosis heavy-chain and sarcoplasmic protein in humans. Am J Physiol 273：E790-E800, 1997

15）Barrazzoni R, et al：Effcts of aging on mitochondrial DNA copy number and cytochrome c oxidase gene expression in rat skeletal muscle, liver and heart. J Biol Chem 275：3343-3347, 2000

16）Miura S, et al：Overexpression of peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator-1 alpha down-regulates GLUT4 mRNA in skeletal muscles. J Biol Chem 278（33）：31385-31390, 2003

17）小池晃彦，他：Sarcopeniaの対策．Geriat Med 42：919-923，2004

18）Stephen EB：Interventions for sarcopenia and muscle weakness in older people. Age Ageing 33：548-555, 2004

19）Izquierdo, M et al：Once weekly combined resistance and cardiovascular training in healthy older men. Med Sci Sports Exerc 36：435-443, 2004

20）Fiatarone MA, et al：High-intensity strength training in nonagenarians. Effects on skeletal muscle. JAMA 263：3029-3034, 1990

21）Yarasheski KE, et al：Resistance exercise training increases mixed muscle protein synthesis rate in frail women and men＞/＝76 yr old. Am J Physiol 277：118-125, 1999

22）Balagnopal P, et al：Age effect on transcript levels and synthesis rate of muscle MHC and response to resistance exercise. Am J Physiol Endocrinol Metab 280：E203-E208, 2001

23）稲葉康子，他：包括的高齢者運動トレーニングに参加した地域在住高齢者の長期的身体機能の変化．日老医誌 43：368-374，2006

24）小林久峰：骨格筋タンパク質代謝とアミノ酸．臨床スポーツ医学 22：803-808，2005

25）小薗康範：Sarcopeniaの発生機序．Geriat Med 42：889-893，2004

26）後藤勝正，他：宇宙環境暴露および老化による骨格筋の萎縮．宇宙航空環境医学 44：49-58，2007

27）石井直方：抗加齢の観点からみた加圧トレーニングの効果と可能性．日本抗加齢医学会雑誌 4：198-202，2008

28）大荷満生：高齢者の低栄養の問題点と医療経済に及ぼす影響．治療学 42：281-284，2008