理学療法ジャーナル44巻11号

2010年11月発行

講座 自覚症状別フィジカルアセスメント・3

痛み

著者： 榎本雪絵¹

所属機関： ¹杏林大学保健学部理学療法学科

ページ範囲：P.1003 - P.1009

はじめに

　理学療法士が臨床で会う対象者の多くは痛みを訴える．痛みは，様々な動作障害の原因やQOLを低下させる要因であるとともに，生命に関与する警告信号としての重要な役割を持っている．痛みを訴える患者に対峙した場合，まずは緊急に対応すべき症状であるか否かの判断が重要であり，「なぜ痛みを訴えているのか」をできるだけ早急に把握することが必要となる．

　痛みの領域・部位，強さ，性質などの問診から，その原因を推定し，次いで原因の同定につながる視診，触診などのフィジカルアセスメントを選択し（優先順位をつける），実践することで，痛みの原因をいち早く把握することができるようになる．本稿では，「痛みの訴え」に対する問診，原因推定，フィジカルアセスメントについて，症状別に例を示す．

参考文献

1）奈良信雄（編）：臨床研修イラストレイテッド，第3巻，基本手技［診察と検査］，羊土社，1998

2）高久史麿（監修）：診察診断学，医学書院，1998

3）日野原重明，他（監修）：患者診断学，第2版，MEDSi，1990

4）倉本　秋（編）：基礎臨床技能シリーズ5，身体診察と基本手技，メジカルビュー社，2005

5）Goodman CC，et al，齋藤昭彦（訳）：セラピストのための鑑別診断，エンタプライズ株式会社，2003

6）下条文武（編）：メディカルノート　症候がわかる，西村書店，2007

7）奈良信雄（編）：写真とイラストでみる身体所見の取り方，羊土社，2001

8）丸山仁司（編著）：PT，OTなら知っておきたい病気のこと，pp38-47，pp89-91，遊戯社，2009