理学療法ジャーナル44巻2号

2010年02月発行

症例報告

下腿三頭筋の遠心性運動が奏効した慢性アキレス腱炎の1症例：競技レベルの高い柔道選手の1症例

著者： 渡邉晃久¹ 西上智彦² 町田博久³

所属機関： ¹町田整形外科理学療法室 ²高知大学医学部附属病院リハビリテーション部 ³町田整形外科

ページ範囲：P.163 - P.166

要旨：重度の慢性アキレス腱炎により歩行困難となった症例に対して，下腿三頭筋の遠心性運動を行った．症例は20歳代男性，柔道選手である．診断名は左アキレス腱炎で，2年前から痛みが認められた．当院へ入院する1か月前から痛みのため歩行困難となり，柔道競技の中止を余儀なくされ，就業にも支障を来したため当院を受診し，入院となった．痛みの程度はNRS（numerical rating scale）にて8であった．本症例に対して左下腿三頭筋の遠心性運動を行った結果，入院から5週でNRSは3に，18週でNRSは0に改善した．柔道競技への復帰は29週で可能となり，その後，痛みの再発も認めていない．遠心性運動は腱の修復に好影響を及ぼす可能性が報告されていることから，本症例でも，遠心性運動により腱の修復強度が増加し，痛みが軽減したと考えられた．以上のように，歩行が困難な重度の慢性アキレス腱炎例に対して下腿三頭筋の遠心性運動は有効であると思われる．

参考文献

1）北岡克彦，他：腱炎の病態．日整会誌 78：509-513，2004

2）Kvist M：Achilles tendon injuries in athletes. Sports Med 18：173-201, 1994

3）Alfredson H, et al：Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med 26：360-366, 1998

4）Roos EM, et al：Clinical improvement after 6 weeks of eccentric exercise in patients with mid-portion Achilles tendinopathy―a randomized trial with 1-year follow-up. Scand J Med Sci Sports 14：286-295, 2004

5）渡邉晃久，他：アキレス腱炎の痛みに対して遠心性運動を行った一症例．四国理学療法士会学会誌 30：77-78，2008

6）Kahn KM, et al：Patellar tendinopathy：some aspects of basic science and clinical management. Br J Sports Med 32：346-355, 1998

7）中村立一：遠心性運動および求心性運動が腱に及ぼす影響．金沢大学十全医学会雑誌 112：19-27，2003

8）Ohberg L, et al：Neovascularisation in Achilles tendons with painful tendinosis but not in normal tendons：an ultrasonographic investigation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 9：233-238, 2001

9）Messner K, et al：Rat model of Achilles tendon disorder. A pilot study. Cells Tissues Organs 165：30-39, 1999

10）Bjur D, et al：The innervation pattern of the human Achilles tendon：studies of the normal and tendinosis tendon with markers for general and sensory innervation. Cell Tissue Res 320：201-206, 2005

11）Ohberg L, et al：Ultrasound guided sclerosis of neovessels in painful chronic Achilles tendinosis：pilot study of a new treatment. Br J Sports Med 36：173-177, 2002

12）Ohberg L, et al：Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis：normalised tendon structure and decreased thickness at follow up. Br J Sports Med 38：8-11, 2004

13）Jonsson P, et al：Eccentric training in chronic painful impingement syndrome of the shoulder：results of a pilot study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14：76-81, 2006

14）Langberg H, et al：Eccentric rehabilitation exercise increases peritendinous type 1 collagen synthesis in humans with Achilles tendinosis. Scand J Med Sci Sports 17：61-66, 2007

15）山田泰士，他：繰り返し引っ張り刺激による靱帯損傷の修復過程における再刺激の影響．日整会誌 73：S1845，1999

16）Kader D, et al：Achilles tendinopathy：some aspects of basic science and clinical management. Br J Sports Med 36：239-249, 2002